马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
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【摘要】目的 观察常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液(Cinepazide)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 100例不稳定型心绞痛住院患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注，疗程为10天。结果 治疗前后比较，治疗组总有效率为94%，对照组为88%，两组比较差异无显著性(P>0.05)，但治疗组的显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液可以更有效地治疗不稳定型心绞痛。
中图分类号：R541.42文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-218-02
不稳定心绞痛是冠心病常见而严重的类型，若不及时有效地救治，其中部分病人可在短期内发展为急性心肌梗塞，甚至猝死。马来酸桂哌齐特为新一代哌嗪类钙拮抗剂，具有独特的内源性腺苷增效及弱钙离子拮抗双重作用[1]。笔者在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特注射液(Cinepazide)静滴，观察该药对UA的疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择 以WHO不稳定型心绞痛诊断标准为依据，选择本院2009年9月—2010年9月就诊的不稳定型心绞痛患者共100例，其中男68例，女32例，平均年龄50~78(58.3±11.7)岁，按随机、单盲、对照法分为两组各50例，除外急性心梗、肺栓塞、主动脉夹层等疾病。两组在性别、年龄、病程、病情程度方面及用药前血脂、心肌缺血等各项指标，经两样本卡方检验或t检验，无显著差异。
1.2 治疗方法 对照组常规给予硝酸甘油日1次静滴，并口服抗血小板制剂、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、调脂等药物，治疗组在常规基础上加用马来酸桂哌齐特注射液，每天1次，每次160mg加入5%葡萄糖250mL中静滴。两组均连续用药10天。
1.3 观察指标 所有患者每日检查2次，观察：①临床症状及用药前后心绞痛发作次数、持续时间、缓解程度；②心电图心肌缺血ST—T改善情况；③安全性观察：一般体检项目，血、尿、便、肝肾功能检查，均于用药前后各检测1次。
1.4 疗效评定标准 ①心绞痛症状及心电图改善程度。②观察治疗期间两组有无出血、过敏反应、不良反应。本研究中有效为显效与有效之和。
1.5统计学处理 采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，数据以x±s表示，两组间均数比较采用t检验，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1临床症状及心电图比较
表1 两组心绞痛疗效比较(n，%)
注：a与对照组比较，P<0.05
2.2 血脂水平比较
表2 两组血脂比较(x±s) mmol/L
注：a与对照组比较，P<0.05
2.3 不良反应 两组均未发现不良反应，血、尿、便常规及肝、肾功能检查均未出现异常。
3讨论
不稳定型心绞痛是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的一种心肌缺血综合征，因其易发生急性心肌梗死和猝死，故及时诊断和正确、积极治疗至关重要。常规抗心肌缺血制剂硝酸甘油是控制心绞痛症状的首选药物，但长期应用易产生耐药性，且部分病人对硝酸酯等血管扩张剂反应较强，影响临床疗效。
马来酸桂哌齐特是具有内源性腺苷增效、弱钙离子拮抗双重作用的新药。腺苷是体内重要的内源性生理性物质，在冠状动脉的自动调节中发挥重要作用[2]。桂哌齐特通过抑制细胞对腺苷的重吸收，并且抑制腺苷脱氨酶活性，减缓腺苷降解，从而提高病变局部内源性腺苷的浓度。首选病变区域，无盗血现象[3]。桂哌齐特还具有弱钙离子阻滞作用，可拮抗钙离子超载，显著扩张血管，增加心排出量，降低心肌耗氧量。对冠状动脉、脑血管及外周血管有良好的扩张作用，同时不影响血压和脉搏。并可抑制磷酸二酯酶的活性，增加心肌内cAMP的浓度，使心肌收缩力增加，从而有效地改善心脏血流动力学效应，本实验也得出常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特可以更有效的降低血脂水平。
本实验结果表明, 冠心病在应用常规扩冠药物硝酸酯类的前提下，加用马来酸桂哌齐特，有效率达90%以上，显效率明显高于单用硝酸酯类组，心电图中心肌缺血的改善亦有显著提高，且无明显不良反应。由于本实验观察样本较小，观察时间不长，该药的长期疗效尚需进一步研究。
参考文献 ......
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