步长脑心通对改善脑梗死后遗症的临床效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1450KB，1页)。
【摘要】目的 探讨步长脑心通对改善脑梗死后遗症的临床效果。方法 将68例脑梗死脑梗死后遗症患者随机分为两组，每组各34例。对照组采取常规治疗措施，治疗组在常规治疗措施的基础上加用步长脑心通进行治疗，对比观察两组病例的临床效果。结果 治疗2-3个疗程后，治疗组总有效率91.18%，对照组总有效率58.82%。结论 步长脑心通对改善脑梗死后遗症的临床效果显著，值得推广。
【关键词】步长脑心通 脑梗死后遗症 临床效果 观察
中图分类号：R289.5 R743.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-249-01
近年来随着我国逐渐步入老龄化社会，脑梗死的发病率升高，而且具有较高致残率以及致死率的特点。药物治疗脑梗死有了进一步的发展，我院针对步长脑心通治疗脑梗死的的临床效果进行评估，我院2008年11月-2010年12月对神经内科收治的符合脑梗死的68例患者，按照随机的对照原则观察步长脑心通改善脑梗死后遗症的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年11月-2010年12月对神经内科收治的符合脑梗死的68例患者，均通过头颅 CT以及MRI检查确诊脑梗死。其中基底核区脑梗死41例，皮质梗死12例，脑干梗死8例， 大面积梗死7例。脑梗死抢救治疗后症状均主要表现为明显的头痛头晕、肢体的偏瘫以及口齿不清口角歪斜等后遗症，按患者收治入院的顺序根据随机原则把该68例患者分为治疗组34例和对照组34例，其中治疗组男21例 ,女13例，年龄45-76岁，平均年龄(64.2±2.4)岁；对照组男19例 ,女15例，年龄47-79岁，平均年龄(65.6±3.1)岁。治疗组与对照组在性别、年龄以及症状的程度等方面比较差异无统计学意义 ( P > 0.05)，两组的临床观察具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采取一般的常规治疗方法，主要是给予静脉滴注血塞通等药物以及给予肠溶阿司匹林口服措施是抗凝达到防止血栓的形成，另外辅助中医的针灸以及康复等。在对照组常规基础治疗组上加用口服步长脑心通胶囊，一般常规治疗疗程两周左右，口服步长脑心通胶囊为2-3个疗程4周为一个疗程，3-4粒/次，3次/天。
1.3 疗效评估
明显好转：症状的恢复表现在头晕头痛、 偏瘫以及口角歪斜等症状明显好转，神经功能缺损评分 0~ 5分；好转：头晕头痛、 偏瘫以及口角歪斜等症状好转，神经功能缺损评分 10~ 15分；无改善；上述的症状基本上没有好转，神经功能缺损评分 25~加分。
1.4 统计 采用 SPSS13.0对手机的数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05有统计学意义。
2 结果
治疗2-3个疗程后，治疗组34例患者中，明显好转的14例，好转的17例，无改善的3例，总有效率(明显好转+好转)为91.18%；对照组34例患者中，明显好转的8例，好转的12例，无改善的14例，总有效率(明显好转+好转)为58.82%，详见表1。
表1 两组的治疗效果的比较
注：两组治疗效果采用X2检验，经统计学检验，X2 =9.490，两组的治疗效果有显著性差异，治疗组明显优于对照组的治疗效果。
3 讨论
近年来，脑梗死逐渐上升为内科最常见的危重病症，虽然现代医疗治疗水平的提高提高了脑梗死的抢救成功率，但是抢救治疗后所产生后遗症随着医疗技术的进步 ,抢救成功率有了很大提高 ,但其带来的后遗症却严重影响患者正常的生活能力，给患者造成身心的巨大压力，不利于患者的后期治疗恢复。这种后遗症主要是由于以下原因，患者发生脑梗死时，由于动脉粥样硬化使得供应脑组织的血管的管腔变得狭窄，在狭窄上所引发的闭塞导致脑局部急性血流中断，从而使得脑组织局部出现缺血缺氧以及软化、最终出现坏死，即使抢救成功，但是由于脑组织的坏死而出现相应相应的神经系统症状，留下程度不同的脑梗死后遗症。从病理学角度，脑梗死主要由于大脑的动脉出现血管硬化，而产生的血管内皮损伤，然后出现局部血小板聚集纤维蛋白凝集、血栓形成,，近年来的动物实验发现血管内皮生长因子 ( VEGF)参与了脑梗死的脑损伤的病理发展和修复过程，由于梗死引起反应性的 VEGF蛋白表达水平上升，促进受损神经元的修复以及建立侧支循环促进改善缺血症状[1] 。
步长脑心通胶囊的药物成分主要包括以下中药：黄芪、丹参、当归、川芎、红花 、乳香、 没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等，从传统中医学阐释该药物具有活血化瘀、益气通络的效果，而该药的单一药物药理成分，其中水蛭与地龙的药理做药那个可以使得患者的高凝状态出现明显改善，而另外的如当归、川芎以及红花等药物除了具有活血化瘀、疏通瘀阻以疏通经络的作用，这些药物的药理作用主要是能够明显改善动脉硬化以及保护血管、促进微循环的好转、最终抑制血栓的形成等作用[2,3]。近年来的相关实验研究发现该药物包括了促进血栓溶解的因子，这些溶栓因子可以较快的透过血脑屏障，加快血栓的溶解速度，促进侧支循环的建立，有助于促进血液循环的改善， 相关药理实验证明步长脑心通的药物成分具有广泛的生物学活性，该药物对于抑制血小聚集起到较好的抗凝作用[4] 。
总之，步长脑心通针对治疗患者的血液的高凝状态有明显的改善作用，通过本研究观察的结果证明，在常规治疗脑梗死后遗症的时候加用步长脑心通胶囊，其综合的治疗效果要明显好于常规治疗的效果，能够促进患者恢复，提高日常的活动能力，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张微微,李远征, 裘林秋, 等 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1450KB，1页)。