讨论式教学在内科护理学中的运用
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【摘要】目的 探讨内科护理学课堂教学的有效教学方法，从而促进高级护理专业教学改革。方法 在我校2009级高级护理班内科护理学的教学中使用讨论式教学法和传统教学方法并将二者进行对照。结果 实验班高护生内科护理学成绩及其对内科护理学学习相关指标的评价均高于对照班。结论 讨论式教学法能提高学生解决问题的能力，激发学生的学习兴趣，锻炼学生的口头表达能力与胆量，提高学生运用知识的能力，培养护生的团体精神，加强师生之间的相互联系。
【关键词】讨论式教学法 内科护理学 高级护理
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-269-02
随着时代的变迁，学生的素质和要求在日益增长，需求也在改变。加上医学是一种生命科学，由于学科本身的特点，学习往往比较枯燥。过去的填鸭式教学模式在现在的教学中已显得步履维艰。调动学生的学习积极性，主动性和创造性已成为医学教育发展的一大趋势。我们娄底卫校内科组在近几年的理论及实验室教学实践中尝试了不少教学方法，如在充分利用多媒体教学中，讨论式教学取得了不错的效果。讨论式教学是医学教育过程中常用的一种教学方法，常作为理论课教学的补充形式(一般应用于课堂讨论)，使学生通过这种学习的过程学会整理和归纳所学的知识，并加强对于知识的巩固、理解和应用 [1] 。讨论是促进思考和领悟最有效的途径。在讨论过程中，大家可以形成一种伙伴关系，优势互补，资源共享，借助集体的智慧提高自身的医学素质。因而医学教学也适合使用讨论式方法 [2] 。
1 教学研究对象的选择
我校2009级高级护理35、36班学生，其中35班72人，36班71人。将36班设为实验班，使用讨论式教学方法；35班设为对照班，进行传统讲授式教学。实验班在血液系统及急性中毒等《内科护理学》下半学期课程中运用讨论式教学方法。最后将下半学期与上半学期《内科护理学》成绩相比较以得出结论。
2 教学研究方法的实施
教师在选择课程的时候是针对讨论式教学的课程进行安排，在备课中添加入问题，引导及组织学生进行讨论。如在缺铁性贫血这一章节诊断措施讲授中我提出：如何快速、便捷和准确诊断出缺铁性贫血？带着问题引导学生预习，在书中去寻找答案，并且留下作业让学生展开思路课后查阅相关书籍或网络。又如在急性中毒课程讲授中，我提出：当发现有人突然昏迷不醒时，你应该怎么做？诸如此类没有标准答案，是学生可以运用自己对所学知识的认知去发散性思考，创造性地去回答问题。
带着这些问题进入课堂后，引起了学生非常大的兴趣，大大的提高了对书本知识的了解。并发现学生表现出与以往的讲授式教学中不一样的学习态度，她们积极思考，向我提出自己的看法，如果老师没有认同，她则继续看书，从书中去寻找她的支持点，甚至有些同学在课后继续翻阅相关书籍和资料，在办公室继续与老师讨论。学习的兴趣得到了大大的提高，学习的态度也比上学期有所好转。
3 教学研究结果
在本学期结束后进行统一考试。用表格方式进行比较，实验班与对照班护生的上学期与下学期内科护理学考试成绩比较见表1。
从表1可见实验班与对照班两班上学期成绩总分无显著性差异(P>0.05)，可作为研究对象。而下学期成绩2组有显著性差异(P<0.01)。
4 讨论
从表来看，本学期两班成绩均高于上学期成绩，但实验班成绩提高要高于对照班。讨论式教学方法有一定的优势。经过整个下半学期观察，首先在学生方面它可以提高学生学习的积极性，改变了在传统教学模式下，学生被老师呆板灌输知识的被动局面，激发了学生学习的兴趣，转而积极主动地开始学习书本知识，并提高自己的自学能力，学会如何利用课本以外一切手段查找并收集资料；长期传统的教学模式教育出来的学生，大多数很不善于在多数人面前表达自己的意见，上课不敢回答问题。而在与老师的讨论过程中不仅需要敢于与老师一对一谈话也需要敢于在全班同学或其他老师面前站起来表达自己观点的能力，这对胆量是个很大的提高；而且也提高了口头表达能力，将自己的思维和意见转化为严谨、准确的语言，具有一定系统性地迅速表达出来，这对学生的口头表达能力无疑是一个很好的锻炼。对今后进入医院上班也是很好的练习机会。其次讨论式教学对教师本身也是一个很好的锻炼，它对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心的要求很高。要求教师既具有渊博的内科理论知识，又具备丰富的护理教学与实践经验，并能将理论与实践融会贯通；这就要求教师不断地更新内科护理学的教学内容，补充教案，更加重视实际，对临床中护士常出现的问题保持高度敏感，不断从实际中求索适宜教学的案例[2-4] ；最后在讨论过程中，增进了师生之间的交流，活跃了课堂气氛，教会了学生同学之间，师生之间如何展开对话和使问题朝预期的结论讨论下去。使教学顺利的开展下去。这是传统教学模式无法比拟的。
但讨论式教学也有其局限性，在教学工作中应该引起注意。首先，不是所有的课程安排都适合，讨论式教学需要时间和精力，当课时的时间不予许或者讲授的内容比较抽象时，对于讨论时提出的问题学生将来不及消化，因此讨论式教学法应用的次数不宜过于频繁，以免过多占用学生的课余时间和增加学习负担导致对这门课失去兴趣，将伤害其学习的积极性；其次，在课堂组织学生讨论时，方法要得当，当学生出现钻牛角尖或讨论的情绪开始激动时需要及时的制止和引导，以免出现扰乱课堂纪律的情况出现。
总而言之，讨论式教学方法相比较传统的教学方法具有一定的优势。它有利于强化学生的主体意识并提高学生学习的主动性，有利于把理论知识与医疗实践相结合以培养学生的临床思维能力，通过教师的示范作用有利于培养学生严谨的工作作风和良好的职业道德，值得加以推广。如何在教学中最大限度调动学生的学习主动性和积极性，将所学基础知识与有关诊断、治疗等临床实际问题相结合尤为关键。如何选择最优组合和综合运用各种教学方法，更好搞活教学，提高教学质量，使护理学生更好地掌握护理及相关医学专业知识，提升综合素质仍需通过我们在教学实践中不断的探索。
参考文献
[1]蔡绍先、陈玮莹、温博贵《讨论式教学法在医学新教学模式中应用的探索》医学教育探索 年第5 卷第1 期
[2]庞辰珠《讨论式教学法在医学教学中的应用》山西职工医学院学报2009年11月第19卷第4期
[3]严彩君 ......
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