盐城市2010年高血压流行病学调查及防治对策
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【摘要】目的 了解我市2010年高血压患病情况和流行特征，为制订高血压防治对策提供科学依据。方法 对我市直机关事业单位人员及企业集团、社会人员统一进行体检，筛选出高血压患者。结果 高血压患病率21.04%，男性患病率26.07%，女性患病率6.74%。结论 我市高血压患病率低于全国平均水平，性别差异非常显著。高血压防治至关重要。
【关键词】高血压 健康教育 防治对策
中图分类号：R181 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-328-02
近几年心脑血管疾病成高发态势[1],高血压是引起心脑血管疾病的最重要的危险因素。我院体检中心于2010年1月至12月对盐城市直机关事业单位人员及企业集团、社会人员进行了健康检查。为了提高重视程度，利于早期发现，及早预防，减少并发症的发生，特进行如下总结：
1 对象与方法
1.1 调查对象 盐城市20010年1月~12月在我院体检中心参加健康体检的机关事业单位人员及企业集团、社会人员。
1.2 调查方法 由我院医务人员给予记录一般情况，既往史并进行体检。血压测量：采用台式水银柱血压计，坐位体息5min后测右上臂血压，测3次取平均值。高血压的标准为收缩压(SBP)≥140minHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg或一直服药治疗，确诊为高血压。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件包，x2检验。
2 结果
2.1 一般资料 应检人员24801例，男18498例，女6292例；实检20655例，男15272例，女5383例。人员性质为企事业机关干部、教师、私营企业老板、社会人员等。其中，实检机关事业单位男性8466例。
2.2 年龄构成 实检20655例中，年龄22~ 91岁。20岁~3041人例，30岁~4404例，40岁~5695例， 50岁~3427例， 60岁~2159例， 70岁~1929例。参检年龄组人数40岁~>30岁~>50岁~>20岁~>60岁~>70岁组。
2.2 高血压患病情况 实检20655例中，高血压4345例，男3982例，女363例.性别差异非常显著。(x2=895.33，P<0.001，不同年龄组男女患病率见表1。
2.4 机关事业单位男性高血压患病情况：高血压2656例。机关事业单位和非机关事业单位男性高血压差异非常显著。(x2=276.70，P<0.001)差异非常显著。不同单位性质年龄组患病率见表2。
2.5 不同人群年龄组高血压患病趋势见图1
图1 不同人群年龄组高血压患病趋势
3 讨论
3.1 预防和控制高血压，对降低严重危害我国人民生命和健康的心脑血管疾病的发病率和死亡率具有重要意义。我国高血压患病率呈逐年上升趋势。1991年全国15岁以上人群抽样调查结果显示的高血压患病目前，患高血压人数在全球达10亿人，如果不采取有效措施，中国到2025年前，高血压患者可能增加80%[2]。赵秀丽等2006年中国高血压流行病学研究中显示患病率标准化后为27.86%，男性34.72% ，女性25.34%[3]。本次调查显示，盐城市高血压患病率21.04%，男性患病率26.07%，女性患病率6.74%，低于全国平均水平，差异非常显著(x2=986.87，P<0.001;x2=275.28， P<0.001; x2=1421.62，P<0.001)男性发病率明显高于女性，性别差异非常显著。虽机关事业单位高血压男性患病率明显增高，达31.37%。但低于全国平均男性患病水平(x2=31.94，P<0.001)。与非机关事业单位高血压男性患病率相比有显著差异。分析原因：我市地处苏北盐海地区，男性，尤其是机关事业单位的男性，吸烟饮酒饭局应酬明显多于女性，喜劝酒，油脂和食盐相对摄入过多，进食水果蔬菜、睡眠运动明显少于女性。
3.2 本次调查资料显示，年龄是高血压患病的重要因素。患病年龄提前，30岁～占10.67%，随着年龄上升，高血压患病率增加，与全国高血压年龄分布特征基本相符合。
3.3 通过对我市机关事业单位人员及企业集团、社会人员体检结果的调查统计分析，揭示高血压防治不能忽视。Dauchet等的研究发现：多吃水果和蔬菜可以延缓因年龄增长导致的血压增高[4]。
4 高血压的防治对策
我国高血压有“三大”特点，即三高(患病率高、致残率高、病死率高)，“三低”(知晓率低、服药率低、控制率低)和“三不”(不规律服药，不难受不吃药，不爱用药)。给家庭和社会造成了巨大的经济损失和精神负担。因此，探讨高血压的防治对策已迫在眉睫。建议：1.联合政府大力开展高血压的健康教育活动，多部门合作推进普及工作。使人们了解高血压发病的危险因素和危害，自觉改变不良的生活习惯和行为。如低盐、低脂饮食，低脂奶品，多食果蔬，戒烟、限酒，减重，有规律运动，保持心理平衡。2.加强危险因素水平鉴测和发病鉴测。做好高血压病人的吸烟量、体重、运动状况等记录，增加治疗率、控制率，改善依从性，确保服药率。定期对人群筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。3.积极开展以社区健康促进、控制危险因素为基础的综合防治。有计划、有组织、有步骤地实行一系列健康促进策略和活动，面向社区、乡村、人群，发挥和利用三级卫生保健网络，形成全社会参与、多部门合作的全新整合观念，全方位控制影响健康的多种危险因素。4.加强对高血压前期的重视，注意消除和控制高血压病发生的相关危险因素。5.高血压患者血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病患者血压应降至130/80 mmHg以下；60岁以上的老年患者的收缩压需降至150 mmHg以下。6.准确测量诊室血压，重视家庭自测血压。血压每天测2～3次，更好地控制血压。7.正确选择起始药物，根据病情联合用药。同时进行降脂、降糖、降尿酸、减肥等治疗。8.科学、合理地应用中西药物联合治疗，取长补短。9.根据生理机能、年龄特点和疾病的节律性制定个体化治疗方案。综合考虑人体生物钟和药物作用的时间变化规律，选择合适的药物制剂，合理的给药时间，特殊的给药技术。10.注意高质量降压(降压效果+持久性+稳定性)，预防高血压相关并发症的发生。
本次调查的对象是我市直机关事业单位人员及企业集团、社会人员，对不同地区、不同职业的人群中进行高血压、大规模人群调查有一定的参考价值。目前尚缺乏防治高血压的有效方法。应根据个体具体化治疗。联合政府推进普及高血压的健康教育工作。重点改变生活方式，包括调整饮食、多吃果蔬、减重消脂、保证睡眠、运动等 ......
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