14例孕产妇死亡主要原因分析与对策
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【摘要】目的 了解对成都市金牛区2006年-2008年三年的14例孕产妇死亡相关因素进行回顾性调查。结果 孕产妇死亡率波动性较大，死亡原因以妊娠合并症为死亡原因9例(占64.29%)，产科出血为死亡原因5例(占35.71%)。经调查分析，这些情况的首要影响因素是无孕期保健、孕期保健知识不足，个人及家属卫生保健知识缺乏，本人及家属态度问题；第二影响因素是流动人口和贫困人口资金缺乏；第三影响因素是与卫生行政部门管理和医疗机构知识技能及资源问题有关系。
【关键词】孕产妇死亡 死亡原因分析 干预措施
中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-351-02
母亲安全问题一直是我国及国际性关注的重要妇女健康问题，降低孕产妇死亡率是妇女保健关注重要内容，随着孕产妇死亡的原因变化，妇幼保健工作的重点也不同。该文对金牛区2006年-2008年三年的14例孕产妇死亡相关因素进行回顾性分析，运用现代医学管理技术，采取有效措施，以便有效地降低孕产妇死亡率，提高妇女保健水平。
1 一般资料
本文资料来源于三级妇幼保健网的年报表及对三年的调查结果。孕产妇死亡是指妇女从妊娠开始至分娩后42天死亡，不包括意外事故死亡者。
1.1 孕产妇死亡年龄 本组14例，最小24岁，最大44岁。其中24-29岁4例(占28.57%)，30-35岁6例(占42.85%)，36-44岁4例(占28.57%)。
1.2 死亡孕产妇文化程度及居住地 文盲1例(占7.14%)，小学文化程度6例(占42.85%)，初中文化程度4例(占28.57%)，高中、中专文化程度1例(占7.14%)，大学文化程度 2例(占14.28%)；居住农村者12例(占85.71%)，居住城市者2例(占14.28%)。
1.3 死亡孕产妇的胎产次及产前检查次数 生第一胎者3例(占21.43%)，生第二胎者 10例(占71.43%)，生产史不详者1例(占7.14%)。进行产前检查0-1次者 10例(占71.42%)，产前检查2次者 2例(占14.28%)，产前检查4次以上者2 例(占14.28%)。
1.4 孕产妇分娩地点及死亡地点 在家中分娩1例(7.14%)，在县级医院分娩1例(7.14%)，在市及省级医院分娩12例(85.71%)。
2 分析
2.1 三年的孕产妇死亡率 见附表。
附表 三年孕产妇死亡率统计表
从上表可以看出，三年的孕产妇死亡率波动性较大，具体原因与产科出血及妊娠合并症有密切关系。
2.2 孕产妇的死亡原因 14例孕产妇死亡因素有：妊高症3例，产科出血导致失血性休克5例，妊娠合并心脏疾病4例，妊娠合并急性胰腺炎1例，妊娠合并免疫系统疾病1例。由此看出：产科出血是造成孕产妇死亡的首要原因，其次是妊娠合并症与妊高症。
3 讨论
3.1 从以上资料可以看出，本区孕产妇死亡以产科出血为首要因素，针对这些影响孕产妇死亡的因素，提出了针对的干预措施，加大实施母婴安全工程力度，大力宣传产前检查及住院分娩的好处，提高群众的保健意识，使住院分娩率不断提高。并对基层医疗保健机构的产儿科医务人员进行适宜技术的培训，提高诊疗技术水平，确保产科急救绿色通道的畅通，使产科出血得到及时抢救，以保障母婴安全。
3.2 据资料显示，妊娠合并症是导致孕产妇死亡的第二位因素。因此加强产前保健管理，提高孕产妇系统管理率，重视对高危孕产妇的筛查及管理，做到早发现、早诊断、早干预，及早控制病情发展，基层医疗保健机构及时将有妊娠合并症的孕产妇及时转入有条件的医疗保健机构，严格按照《成都市孕产期系统保健工作规范》，落实对高危孕产妇的管理。
综上所述，产科出血、妊娠合并症仍是值得我们重视的孕产妇死亡原因。孕产妇的死亡以农村和低收入家庭的居多，如要降低孕产妇死亡率，应着重从以下几方面着手：首先加强基层尤其是社区卫生服务中心孕产期保健的网底建设，各妇保医生应尽早掌握本辖区的怀孕妇女情况，及时建立《成都市孕产妇健康手册》，进行孕期的孕情管理与追踪，督促孕妇到产科机构进行系统孕期保健和住院分娩；还要保证基层妇幼保健队伍的稳定性及专业人员对口化，加强经济上、政策上的保障；加强《孕产期保健规范》的培训。提高住院分娩率，大力开展围生期保健宣传教育工作，动员全社会参与，充分利用广播、电视、宣传小册等一切舆论工具进行宣传教育，增强孕产妇的孕产期保健意识，提高孕产妇系统管理水平，建立急救服务的转诊系统，使危重孕产妇及时转诊到上级医疗保健机构救治。政府加大对基层医疗保健机构资金的投入 ......
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