宁师附小学生脊柱侧凸患病情况调查分析
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【摘要】目的 对宁师附小学生脊柱侧凸患病情况进行调查，以提高脊柱侧凸的防治水平。方法 采用体检、脊背倾斜角测量和X线片对宁师附小一至六年级2450名学生进行调查。结果 附小学生脊柱侧凸患病率为0.12%，较国内其它地区报道结果略低。结论 在青少年时期开展脊柱侧凸的群体普查是早期发现，及时防治脊柱侧凸的一种有效方法。
【关键词】脊柱侧凸 患病率 调查
中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-353-02
引言
脊柱侧凸是青少年常见的脊柱三维结构畸形，儿童青少年中绝大部分为姿势性侧凸， 部分患者会进行性加重。畸形严重时不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍、还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍，明显降低生活质量、影响青少年健康发育。对儿童青少年进行普查可早期发现脊柱侧凸，以便及时矫治, 减轻其对青少年身心健康的危害。为了解我院附小学生脊柱侧凸的患病情况，我们对其进行了调查研究，报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
对宁德师范学院附属小学一至六年级学生共2450名，其中男生1357名,女生1093名,年龄为6~13岁。结合2010年学生体质检测进行脊柱侧凸检查。由经过专业培训的校医和放射科医师实施。
1.2 研究步骤与方法
1.2.1 一般体检
按全国学生体质健康情况调查研究工作要求进行每年一次的体格检查，并按照国家标准《儿童青少年脊柱弯曲异常的初筛》(GB/T16133-1995)，进行学生脊柱侧凸的筛查。
1.2.2 脊柱专项检查
对一般体检可疑者辅以脊柱测量尺检查。受检者腰前屈至脊柱畸形最为明显时，用多功能测角器进行测量并读取旋转度数，进行脊背倾斜角的初测(初测角度以≥3°为准)与复测(复测角度以≥4°为准)，选取脊背倾斜角≥4°者行X线片检查。由放射科医师拍摄脊柱X线片(包括颈7~骶1)。1.2.3 问卷调查
对脊柱侧凸患者行问卷调查，调查其生活习惯，课业负担，兴趣爱好和体育锻炼等情况。
1.3 数据统计
使用SPSS11.0对调查结果进行统计分析，卡方检验男女患病率、各年龄段患病率之间有无显著性差异。
2 结果
2.1 一般情况
本次共有2450名学生接受检查，其中男生1357名，女生1093名，年龄在6-13岁之间。 从体检的结果可以看出学生的生长发育、营养状况和患病情况。在6～9岁年龄段的身高，男略高于女，而在9～13段身高女略高于男，而体重男都高于女；超重和肥胖青少年较之以前有所提高。脊柱侧凸程度较轻，患病率为0.12%。
2.2 各年龄段学生脊柱侧凸患病率情况
表1，将小学生分为小学低年级组和小学高年级组进行统计。10岁前脊柱侧凸患病率很低，高年级组患病率开始有上升趋势。本次调查检出脊柱侧凸阳性患者3名，其中男生1名，女生2名。男女患病率经X2检验，无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
近年来，国内外学者均有脊柱侧凸患病情况报道，周惠清等[1]对泉州地区青少年脊柱侧凸流行病学普查，小学组的患病率为0.20%，初中组为0.88%，高中组为0.89%。王振堂等[2]对北京市57581名中小学生调查脊柱侧凸患病率为0.11%。程斌等[3]对西安市7-15岁中、小学生脊柱侧弯患病率普查结果为1.33%。 江汉等[4]对天津市红桥区57所小学6-12岁学生进行普查，其Cobb角≥5°者患病率为1.4%。Soucacos PN等[5]对85627名9-15岁青少年进行筛查，患病率为1.7%。形成统计结果不尽相同的原因，可能与普查方法对象、样本数量、年龄分布和地区差异,以及不同的诊断标准等有关。本次调查6-14岁小学生脊柱侧弯患病率为0.12%，与国内王振堂等报道结果相近。
通过对患者日常行为习惯和生活方式的调查，发现大多由姿势不良和缺泛运动引起。特别是需要长时间坐姿不变的如练钢琴、电子琴、吉他等项目，极易使椎旁肌出现疲劳，加上长期单侧用力，过度负重和姿势不正确等，而青少年骨骼尚未骨化定型，富有很大的弹性，久之，则发展成为姿势性的脊柱侧凸。
对确诊为脊柱侧凸的青少年，应根据患病情况采取不同的措施。对躯干不对称，前屈试验阳性而x线片检查阴性者及Cobb角<10°者，要求注意坐立的正确姿势，养成良好的习惯和参加体育锻炼。对Cobb角10°～25°者给予体操疗法，采用脊柱侧凸畸形体操疗法进行康复指导和定期复查。对Cobb角在25°～40°者主要采用支具治疗，cobb角>40°者建议其手术治疗[6]。本次调查侧凸患者患病情况较轻，通过矫治取得了良好的治疗效果。在脊柱侧凸众多治疗方法中，运动疗法乃是最方便、经济安全且痛苦最少的方法，但它需要一个长期过程，且对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果。
脊柱侧凸在青春期有较高的患病率，10 岁前的儿童脊柱侧凸患病率很低。进入青春期后，骨骼生长快, 侧凸进展危险性也变大, 一般，男生17～18 岁和女生15～16 岁骨骺发育成熟, 脊柱不再生长发育, 侧凸往往也不再进展。除年龄和性别因素外，脊柱侧凸和学生的学习阶段也有一定的关系[7]。因此，在小学生阶段进行脊柱侧凸的普查，开展预防脊柱侧凸的健康教育及制定防治矫正措施,是减少青少年脊柱侧凸和减轻该疾病进行性加重痛苦和危害的有效途径。
4 小结
青少年学生正处于生长发育期，长期姿势不良，缺乏运动或身体过度负重等，是诱发脊柱侧凸的主要因素之一，应教育孩子保持正确的读书写字或坐立姿势，同时要加强身体素质锻炼和提高保健意识。建议将脊柱侧凸普查纳入到学校的卫生保健工作当中，在每年进行的学生体检中增加一项脊柱侧凸检查。这样，通过学校的定期体检，尽早发现和早期人工干预，可有效降低脊柱侧凸手术率和病残率。
参考文献
[1]周惠清,张建新,林思舜.青少年脊柱侧凸流行病学研究[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(2):36-38
[2]王振堂，李中实，刘朝晖等. 北京市中小学生脊柱侧凸患病率调查报告[J].中国脊柱脊髓杂志,2007,17(6):440-442.
[3]程斌，李锋涛，宋金辉等.西安市25725名中小学生脊柱侧弯患病率调查[J] ......
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