宝应县2008-2010年居民死因监测分析
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【摘要】目的 了解宝应县居民病伤死因情况，分析主要死因构成及重要疾病的死亡率变化趋势，为制定防控策略提供科学依据。方法 对各死因监测点的医疗机构按国际疾病统计分类法ICD-10编码后，上报中国疾病预防控制信息系之死因信息登记报告系统进行审核统计。结果 2008-2010年宝应县居民标准化死亡率为8.48‰，排列前五位的死因顺位是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、事故(意外伤害)、慢性下呼吸道疾病。结论 循环系统疾病和肿瘤等慢性非传染性疾病已成为该县居民主要死亡原因，加强和重视这些疾病的预防控制工作，对提高宝应县居民生存质量和延长寿命具有重要意义。
【关键词】居民 死因 分析
中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-359-01
【目的】了解宝应县居民病伤死因情况，分析居民的主要死因构成及重要疾病的死亡率变化趋势，为制定防控策略提供科学依据，作者对本县2008-2010年居民死亡资料进行统计分析。结果如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源于各医疗机构死因监测点，通过《死亡报告卡》数据录入中国疾病预防控制信息系之死因信息登记报告系统，所有上报资料经调查核实。人口资料由县统计局提供。
1.2 方法死因分类采用国际疾病统计分类标准(ICD-10)，按国家卫统表统计归类对上报的死亡病例进行编码、分类审核，应用描述流行病学方法对所有资料进行分析。
2 结果
2.1 死亡情况 宝应县2008-2010年报告死亡病例15502人，3年死亡率分别为5.42‰、5.86‰、5.58‰，年平均死亡率为5. 62‰，标准化死亡率为8.48‰，其中男性标准化死亡率4.92‰，女性标准化死亡率3.56‰。
2.2 死因分类按照国家卫统表统计归类法，将导致死亡的20类疾病进行分类，排列前五位的是循环系统疾病、肿瘤、疾病和死亡的外因、呼吸系统疾病、消化系统疾病。2008-2010年报告死亡个案中，循环系统疾病7005例，肿瘤5778例，疾病和死亡的外因1053例，呼吸系统疾病625例，消化系统疾病261例。死亡率分别为2.54‰、2.09‰、0.38‰、0.23‰，0.09‰，分别占全死因的45.19%、37.276%、6.79%、4.03%、1.68%(见表1)。
2.3 死因顺位2008-2010年居民死因前五位依次为：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、事故(意外伤害)、慢性下呼吸道疾病。在全死因中所占比例依次为37.15%、23.11%、20.92%、4.80%、3.67%，合计占全死因的52.50%(见表2)。
表2 宝应县2008-2010年居民死因顺位统计表
2.4 主要死因
2.4.1 恶性肿瘤已构成该县居民死亡的主要原因，死亡率2.09‰，居全死因首位，随年龄增加而明显上升，死亡集中在60岁以上年龄组，胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等消化道恶性肿瘤死亡占80.38%(见表3)。
表3 宝应县2008-2010年居民恶性肿瘤死因顺位统计表
2.4.2 心脏病居全死因第二位，死亡率为1.30‰。死亡随年龄增加而逐渐上升。心脏病死亡以肺原性心脏病、急性心肌梗死和冠心病为主，占心脏病死亡的73.38%，死亡率分别为0.51‰、0.32‰、0.12‰。
2.4.3 脑血管疾病居全死因第三位，死亡率为1.17‰，脑血管疾病死亡主要以脑出血、脑梗死和高血压脑病为主，分别占脑血管疾病的51.37%、28.45%和11.38%。
2.4.4 事故(意外伤害)居全死因第四位，死亡率为0.27‰，事故(意外伤害)死亡主要以交通事故、意外淹溺和沉没和跌倒为主，分别占事故(意外伤害)的46.77%、19.89%和5.79%。
2.4.5 慢性下呼吸道疾病居全死因的第五位，死亡率为0.21‰。
3 讨论与分析
3.1 2008-2010年居民死因监测结果表明，引起宝应县居民死亡原因构成比顺位前五位依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、事故(意外伤害)、慢性下呼吸道疾病。而国家卫生部公布的第三次全国死因调查显示：我国城市前五位死亡原因依次是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；农村依次是：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒。我县虽属农村地区，但随着社会和经济同步迅速发展，居民生活方式与饮食习惯基本与全国居民一致，与全国居民死亡原因基本相似。
3.2 我县居民死亡的疾病以恶性肿瘤占死因的首位，其中消化道恶性肿瘤死亡占80.38%点，排列前二位的是胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤，这可能我县属里下河江苏浅洼平原区，居民受生活方式、长期食用大量农药喷洒的大米及淹制品等因素的影响有关[1]。
3.3 事故(意外伤害)占居民总死亡的4.80%，是造成居民“早死”的主要死因之一，直接影响居民平均预期寿命值。在事故(意外伤害)，男性死亡479例，女性死亡265例，男女之比为1.81：1，男性死亡明显高于女性，死亡集中在青壮年，这与青壮年男性在社会经济生活中充当的主要角色密切相关，由于社会活动频繁，遭遇意外的可能性较大。事故(意外伤害)是一种非疾病性的社会问题，以危害健康人群为主，且突发性较强，死亡率较高，给社会和家庭造成的损失不容忽视，应引起社会的高度重视，尤其应做好占死亡顺位1、2位的交通事故和意外溺水的干预工作。
3.4 循环系统疾病和肿瘤等慢性非传染性疾病已成为宝应县居民主要死亡原因，加强和重视这些疾病的预防控制工作 ......
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