婴幼儿轮状病毒腹泻伴发心肌损害的临床分析
【摘要】目的 分析婴幼儿轮状病毒(RV)感染致心肌损害的情况。方法 对2008.1.1~2010.12.31我院67例腹泻患儿采用金标免疫法检测大便RV抗原，将结果分为RV抗原阳性组和RV抗原阴性组，观察RV抗原阳性组治疗前后CK-MB.CK.LDH.AST.体温.心率之间的差异结果:(1)RV抗原阳性组CK-MB.LDH.AST.体温明显增高，心率明显加快。(2)RV抗原性组治疗后CK.CK-MB体温和心率明显下降(P均<0.01)
【关键词】肠炎 轮状病毒感染 心急损害 血液
中图分类号：R725 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-087-01
轮状病毒(RV)是婴幼儿秋季腹泻的最主要病原，RV不仅可引起肠道内感染，还可引起肠道外多脏器损害，为了解RV感染致肠道外损害的原因，用金标免疫法检测大便中RV，以了解RV抗原阳性患儿的心肌受损状况。
1 资料与方法
1.1 临床资料 年龄小于3岁，均诊断为婴幼儿腹泻，临床上有腹泻.呕吐.腹痛.尿少等症状，便培养均未检出沙门菌及志贺菌，便常规无红白细胞检出。
1.2 方法
患儿入院当日取粪便标本送检，用金标免疫法检测RV抗原，同时行便培养，第二日清晨空腹抽取静脉血检测心肌酶谱。入院后均给予补液.降温.止吐.纠正酸中毒及电解质紊乱.微生态调节剂.肠粘膜保护剂等对症治疗及针对病原治疗，后经检查发现存在心肌损害者，均与果糖，能量合剂.维生素C等治疗。一周后复查心肌酶谱，出院时仍有异常者，代保护心肌药物院外巩固治疗，随诊一到两个月所有病例全部治愈。
2 结果
2.1 治疗前两组心肌酶学指标：体温及心率比较：RV抗原阳性组29例，CK-MB.LDH.AST.体温均明显升高，心率明显加快，RV抗原阴性组38例：CK-MB.LDH正常.AST.体温增高.心率增快，与RV抗原阴性组比较：RV抗原阳性组CK-MB.心率明显增高。
2.2 RV抗原阳性组治疗前后各指标比较，与治疗前比较RV抗原阳性组治疗后CK.CK-MB.心率均明显下降.体温降低。
3 讨论
病毒性腹泻中以RV性肠炎发病率最高，症状重，可引起肠外损害，对于患儿的肠外损害机制目前尚不是分清楚，国内外文献均有报道，RV感染腹泻患儿中出现心肌损害，本研究与其结果一致。
CK-MB.LDH.AST广泛存在于心脏及其他的组织细胞中，其中AST以心肌含量最高，CK有四种同工酶组成，其中CK-MB主要存在于心肌中，是心肌损伤特异而敏感的指标，RV抗原阳性组CK-MB.心率明显高于RV抗原阴性组，AST也有所增高，提示RV感染患儿存在明显心肌损害，临床表现心率加快，体温过高加重心肌受损情况，RV 抗原阳性组 心肌酶升高者治疗后体温.心率多降为正常，且随着体温.心率的下降其心肌酶谱转为正常。与治疗前相比，均有明显差异，提示体温心率可能与心肌受损有关。过高的体温和过快的心率将导致机体代谢氧耗过大，缺氧加重是心脏受损的原因之一，尽快控制RV所致的病毒血症是根本，降温是减轻患儿的心脏和细胞组织广泛受损的直接措施。在临床工作中需要综合分析患儿的生化指标改变，尽早发现心肌受损及时给予保护措施。
参考文献
[1]Teitelbaumje,DaghistaniR.Rotavirus Causea heptatic.transami-nase e., 百拇医药(于辉)
【关键词】肠炎 轮状病毒感染 心急损害 血液
中图分类号：R725 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-087-01
轮状病毒(RV)是婴幼儿秋季腹泻的最主要病原，RV不仅可引起肠道内感染，还可引起肠道外多脏器损害，为了解RV感染致肠道外损害的原因，用金标免疫法检测大便中RV，以了解RV抗原阳性患儿的心肌受损状况。
1 资料与方法
1.1 临床资料 年龄小于3岁，均诊断为婴幼儿腹泻，临床上有腹泻.呕吐.腹痛.尿少等症状，便培养均未检出沙门菌及志贺菌，便常规无红白细胞检出。
1.2 方法
患儿入院当日取粪便标本送检，用金标免疫法检测RV抗原，同时行便培养，第二日清晨空腹抽取静脉血检测心肌酶谱。入院后均给予补液.降温.止吐.纠正酸中毒及电解质紊乱.微生态调节剂.肠粘膜保护剂等对症治疗及针对病原治疗，后经检查发现存在心肌损害者，均与果糖，能量合剂.维生素C等治疗。一周后复查心肌酶谱，出院时仍有异常者，代保护心肌药物院外巩固治疗，随诊一到两个月所有病例全部治愈。
2 结果
2.1 治疗前两组心肌酶学指标：体温及心率比较：RV抗原阳性组29例，CK-MB.LDH.AST.体温均明显升高，心率明显加快，RV抗原阴性组38例：CK-MB.LDH正常.AST.体温增高.心率增快，与RV抗原阴性组比较：RV抗原阳性组CK-MB.心率明显增高。
2.2 RV抗原阳性组治疗前后各指标比较，与治疗前比较RV抗原阳性组治疗后CK.CK-MB.心率均明显下降.体温降低。
3 讨论
病毒性腹泻中以RV性肠炎发病率最高，症状重，可引起肠外损害，对于患儿的肠外损害机制目前尚不是分清楚，国内外文献均有报道，RV感染腹泻患儿中出现心肌损害，本研究与其结果一致。
CK-MB.LDH.AST广泛存在于心脏及其他的组织细胞中，其中AST以心肌含量最高，CK有四种同工酶组成，其中CK-MB主要存在于心肌中，是心肌损伤特异而敏感的指标，RV抗原阳性组CK-MB.心率明显高于RV抗原阴性组，AST也有所增高，提示RV感染患儿存在明显心肌损害，临床表现心率加快，体温过高加重心肌受损情况，RV 抗原阳性组 心肌酶升高者治疗后体温.心率多降为正常，且随着体温.心率的下降其心肌酶谱转为正常。与治疗前相比，均有明显差异，提示体温心率可能与心肌受损有关。过高的体温和过快的心率将导致机体代谢氧耗过大，缺氧加重是心脏受损的原因之一，尽快控制RV所致的病毒血症是根本，降温是减轻患儿的心脏和细胞组织广泛受损的直接措施。在临床工作中需要综合分析患儿的生化指标改变，尽早发现心肌受损及时给予保护措施。
参考文献
[1]Teitelbaumje,DaghistaniR.Rotavirus Causea heptatic.transami-nase e., 百拇医药(于辉)