系统性健康教育在产妇分娩过程中的应用
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【摘要】目的 探讨系统性健康教育在分娩过程中的应用效果。方法 对220例在产程活跃期进入产房待产的产妇随机分为两组,实验组110例，实施系统性健康教育；对照组110例，采用传统健康宣教。结果 观察组各产程时间、分娩方式、新生儿窒息率及产后出血率与对照组相比有统计学差异(P<0.01)结论 系统性健康教育对提高产妇对分娩常识的认知，积极调整心态，产程中主动配合，促进自然分娩，保障母婴健康具有临床意义。
【关键词】产妇 分娩 健康教育
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-168-02
分娩是一种生理现象,正常分娩能否成功,取决于产力、产道、胎儿及精神因素4个方面,互相影响,互相协调[1]。而产力、精神因素与产妇的心理状况和体力密切相关，如何提高产妇对分娩常识的认知，使产妇保持良好的心理状态，调动其主观能动性，积极配合分娩就显得非常重要。本文通过对220例产妇产程中实施系统性健康教育，取得了满意效果，现报告如下：
1 临床资料
选择2010年3～5月份在产程活跃期进入本院产房待产的初产妇220例，单胎头位，足月，检查无妊娠并发症和合并症,无剖宫产指征。随机分为实验组110例，对照组110例。两组产妇的孕周、职业、年龄、身高、体重、文化程度比较无统计学差异(P>0.05)。
2 方法
2.1 对照组采用传统的健康宣教方式，即由助产士对产妇进行单向指导。
2.2 实验组在传统健康教育的基础上，进行系统性健康教育，即由助产士与产妇双向交流，从产妇心理上、生理上和情感上给予全面支持。
系统性健康教育要点：
2.2.1 入室评估主动与产妇进行互动交流，全面评估产妇的身体状况、心理情况、文化层次、社会因素等；针对产妇不同心理特点、需求以及对分娩常识的了解程度,进行有针对性的健康教育。
2.2.2 分娩相关知识的宣教 针对产程的不同阶段，形象地讲解分娩过程、影响分娩的因素、拉美兹减痛呼吸方法、分娩的配合技巧、母乳喂养知识、产褥期健康常识等。
2.3 产时指导 第一产程鼓励产妇取自由舒适体位，指导产妇使用拉玛泽减疼呼吸技巧，以分散注意力，减轻疼痛，促进产程。协助产妇利用宫缩间歇时间，少量多次进食进饮，保证充沛的精力和体力，促进自然分娩。进入第二产程，用鼓励的语言给予心理支持，使其增强分娩信心，正确与宫缩同步，运用腹压，配合助产士保证分娩的顺利完成。
2.4产后指导 严密进行产后二小时的母婴监护，指导母乳喂养，进行新生儿早接触早吸吮，同时宣教产后饮食、卫生、新生儿护理等注意事项等。
2.5 观察指标
观察产妇各产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿窒息率。
2.6 统计学方法 统计学分析采用t检验, x2检验。
3 结果
3.1 两组产妇产程时间比较(表1)
表1 两组产程时间比较(x±s)
表1显示，两组产妇的第一、第二产程时间比较,观察组与对照组之间有明显的统计学差异(P<0.01)。
3.2 两组分娩方式比较(表2)
表2两组分娩方式比较
表2显示,观察组正常分娩率比对照组高,产钳助产、剖宫产率明显比对照组低,两组比较有统计学差异(P<0.01)。
3.3 两组产妇产后出血及新生儿窒息的比较(表3)
表3 两组产后出血、新生儿窒息比较
从表3显示，产妇产后出血的发生率、新生儿窒息率观察组明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.01)。
4 讨论
4.1 系统性健康教育能增进产妇对助产士的信任感
有调查表明,产妇在分娩过程中98%有恐惧感,94%以上产妇期望得到医护人员的关照,对医护人员有较高的依赖性[2]。通过实施系统性健康教育，助产士主动热情与产妇沟通，使产妇能较快的熟悉医院分娩环境和医护人员，产全信赖和安全感。利于产妇消除恐惧紧张心理，保持乐观心态，而乐观心态能够改变大脑皮层活动,提高痛阈,也促进了自然分娩[3]。
4.2 系统性健康教育能增强产妇自然分娩的信心
大多数产妇由于对分娩的认知不足，对分娩阵痛、分娩结局存在忧虑和紧张心理。产妇的这种精神心理状态又能影响机体内部平衡,使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,使产妇血压升高,导致胎儿宫内缺氧,出现胎儿宫内窘迫,最终导致宫缩紊乱或乏力,致产程延长,造成难产[4],通过对产妇产程中实施系统的健康教育,使产妇对产程进展、分娩阵痛与分娩的关系等有正确的认识，利于建立良好的心理状态，调动其主观能动性，积极与助产士配合，应用自由体位、腹式呼吸等技巧来应对分娩时的不适,保证有效的体力，顺利完成分娩。
4.3 系统性健康教育优于传统的健康宣教
传统健康宣教，助产士对产妇往往只是单向交流，缺乏全面评估的，不能根据产妇的生理、心理、社会等因素制定出相应的健康教育方法和内容，故无法达到满意的效果。系统性健康教育，则由助产士与产妇双向沟通，全面了解、评估产妇的身、心状况、文化层次、社会因素等，针对产妇不同心理特点、需求以及对分娩常识的了解程度，进行有针对性的健康教育，从产妇心理上、生理上和情感上给予全面支持。
观察表明，系统性健康教育对提高产妇对分娩常识的认知 ......
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