母乳喂养方法与护理干预
【关键词】母乳喂养 常见问题 护理干预
中图分类号：R473.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-203-02
母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。它含有婴儿成长所需的所有营养和抗体，特别是母乳含有百分之五十的脂肪，除了供给宝宝身体热量之外，还满足宝宝脑部发育所需的脂肪(脑部百分之六十的结构来自于脂肪)；丰富的钙和磷可以使宝宝长的高又壮；免疫球蛋白可以有效预防及保护婴儿免于感染及慢性病的发生；比非得因子和寡糖可以抑制肠道病菌增生和帮助消化。除此之外，哺喂母乳的亲密接触和亲子关系可刺激婴儿脑部及心智发展，同时哺喂母乳又可促进母亲子宫收缩，保持良好身材，所以哺喂母乳是对宝宝和母亲都有很大益处[1]。现就母乳喂养的方法、常见问题和护理干预综述如下：
1 母乳喂养的方法[2]
1.1 准备方法
, 百拇医药
1.1.1 妈妈先洗净双手 医护、实验室工作的妈妈穿戴工作服喂奶会给宝宝招来困扰，由于工作服上通常粘有很多肉眼看不见的病毒、细菌和其它有害物质。所以妈妈无论如何忙，也要先脱下工作服(最好也脱掉外套)洗净双手后再喂奶不迟。
1.1.2 应该选择舒适、放松的姿势 母乳喂养虽然是世界上最自然的行为之一，但也需要练习，练习的第一步就是找到最适合你的母乳喂养的姿势。经过充分验证的母乳喂养的最佳姿势：摇篮式、交叉式、“橄榄球式”(侧抱式)和侧卧式。
1.2 正确的喂奶姿势
1.2.1 在有扶手的椅子上坐直，将孩子抱在怀里，用前臂和手掌托着孩子的身体和头部。喂右侧时用左手托，喂左侧时用右手托。放在乳房下的手呈U形，不要弯腰，也不要探身，而是让孩子贴近你的乳房。
1.2.2 如果你是剖腹产，或者乳房较大，这种方式比较合适。将孩子抱在身体一侧，胳膊肘弯曲，手掌伸开，托住孩子的头，让他面对乳房，让孩子的后背靠着你的前臂。
, 百拇医药
1.2.3 疲倦时可躺着喂奶。身体侧卧，让孩子面对你的乳房，用一只手揽着孩子的身体，另一只手将奶头送到孩子嘴里。这种方式适合于早期喂奶，也适合剖腹产的母亲。
有些宝宝吃一侧乳房的奶用10分钟，有些则要用30分钟。吃奶的时间越长，宝宝就越能吃到更多的、脂肪含量高的奶水。这样能让他有吃饱了的感觉，他就会松开乳房，沉沉入睡。
1.3 喂奶时的注意事项
1.3.1 喂奶之前的乳房清洁与按摩[3]
(1)用干净的棉球或毛巾,沾温开水由乳头中心往乳晕呈环形擦拭。
(2)准备50-60度的热水，两侧轮流热敷，避开乳头与乳晕，每侧敷15分钟。
(3)按摩：
, 百拇医药
A. 环形按摩-双手分别置于乳房的上、下方，环包着乳房，以环形方向按摩整个乳房。
B. 螺旋形按摩-以一手托住乳房，用另一手的食指和中指以螺旋形，向乳头方向按摩。
C. 挤压按摩-将双手的虎口打开，置于乳房两侧，由乳房向乳头挤压。
1.3.2 哺乳妈妈的必需营养[4]
(1)糖类：是热量的主要来源，可由全麦、谷类、蔬果中获得。
(2)脂肪：宜尽量摄取不饱和脂肪，如葵花、蔬菜油等。
(3)蛋白质：由鱼、肉、蛋、奶、豆等食物中获得。
(4)维生素：可分为脂溶性维生素(a、d、e、k)和水溶性维生素(b、c)。
, http://www.100md.com
(5)水份：哺乳时所需的水份量较大，所以水的补充量要足够，也可由汤汁或牛奶中获得。
1.3.3 哺乳妈妈应避免食用的食品[5]
(1) 咖啡与浓茶。
(2)含脂肪多的食物，如腌肉、咸蛋、火腿、豆腐等。
(3)过咸或熏肉、咸鱼、火腿、豆腐等。
(4)只提供热量而无营养价值的食物,如糖果、巧克力、甜点、可乐、汽水等。
(5)刺激性的调味品，如辣椒、胡椒、咖哩等。
(6)烟和酒。
1.3.4 喂奶前的注意事项
, 百拇医药
(1)判断婴儿饿了没有的方法：以手指碰触婴儿的嘴角，如果婴儿有吸吮的反应，就表示肚子饿了。此即所谓「寻乳反射」。
(2)检查尿布是否干爽：让婴儿在最舒适的情况下喝奶，可促进他的食欲。
1.3.5喂奶后的注意事项
(1)检查尿布-在婴儿睡前再检查一次尿布是否干净，检查完毕后用毛巾将婴儿包好，让婴儿在保暖又有安全感的情况下入睡。
(2)让婴儿侧睡-可用大毛巾折叠成圆筒状垫于婴儿背后，以固定婴儿的睡姿。
(3)将床稍微倾斜-将婴儿的床调整为倾斜30度左右，让头及背部高一些，以免婴儿溢奶。
1.3.6 如何促进乳汁分泌
, 百拇医药 (1)产后尽早开始喂奶-第一次喂奶的时间最好是产台上，因为当婴儿吸吮时，可刺激子宫收缩，有助于胎盘娩出。若无法在产台上喂奶，也应尽量在产后两小时之内就开始喂奶，因为婴儿尽早吸吮乳头，可尽早刺激乳汁分泌。
(2)勤于喂奶-每2至3小时喂一次，或婴儿饿了就可喂奶。喂得愈多，奶量会愈丰沛。
(3)只喂母奶-想哺喂母乳的妈妈尽量不给婴儿其它饮料，否则婴儿可能没有饿的感觉而减少吃奶的频率，奶量自然会减少。
(4)多摄取水份-开水、汤类皆可。
(5)足够的休息-疲倦和压力会减少乳汁的分泌。
2 母乳喂养的常见问题[6]
(1)如何提高母乳分泌量 乳母要加强营养，避免疲劳，稳定情绪。在哺乳期间，母体摄入的能量低于5000千焦耳/日，则乳汁分泌量将会大大降低。给母乳补充营养，可使乳汁成分发生变化，质提高，量也增加。因此，乳母应当多吃营养丰富而且容易消化的食物，并多喝汤水，特别是豆浆，可促进乳汁分泌。乳母必须有充分的睡眠和休息，如果疲劳过度，可降低乳汁的分泌量。此外，乳腺分泌乳汁的多少，与乳母的精神状态有密切关系。如过度紧张、忧虑、悲伤、愤怒或惊恐，都会影响催乳素的分泌，而使乳汁减少。因此，在哺乳期间，务必保持心情愉快、平静，这样才能保证乳汁的正常分泌。
, 百拇医药
(2)母乳分泌量减少的原因[7]母乳分泌量最大的原因是心理原因。事实上，对于每一个妈妈来说你的奶足够你的宝宝吃的，要相信你的身体，而且也要相信其实你的孩子在控制你的奶量。你的身体由于什么原因达不到奶量，这是一个虚的概念，我们受到一些干扰，比如：外面的人说你的奶不好或者你的奶不够，这些干扰如果不存在的话，妈妈的奶是完全够的。
只有极为少数的妈妈，可能1%都不到的妈妈真正存在身体的原因，她的泌乳量不够，可能是由于女人荷尔蒙激素不平衡造成，但是这种女人本身就很难怀孕。
(3)乳头凹陷怎么进行母乳喂养 如果是前期，最好买乳头矫正器，但是不要太用力，以免把初乳吸出。如果是后期，一定要让孩子吃，吃前先把乳头的奶水吸出一点，让乳头柔软好吸住。刚开始有点困难，还会疼。有上两周就好了，实际孩子吃奶吸住乳晕就能吸出奶来。
3 护理干预[14]
, 百拇医药
3.1 社会因素
(1)加强母乳喂养的宣传力度 为加强对母乳代用品市场的社会监督，支持、促进和保护母乳喂养，2007年6-7月，中消协联合北京、天津、上海、重庆、沈阳、长春、哈尔滨等30个城市消协，组织开展了母乳代用品市场状况调查。调查结果表明，婴儿母亲对《守则》和《办法》的知晓率很低，对相关内容的了解有欠深入，医疗卫生保健机构、社区、工作单位在推广母乳喂养方面的服务还无法满足婴儿母亲的需要。为此，社会各界应加大《守则》、《办法》及相关法规的宣传力度，大力普及和推广母乳喂养知识，共同营造支持、促进和保护母乳喂养的良好环境。
(2)淡化人工喂养意识 人工喂养就是用动物的乳汁或代乳品喂养婴儿的一种喂养方式，人工喂养有利有弊，其实事实证明人工喂养是一种很不理想的喂养方式，因为母乳喂养有利于提高宝宝智商。在医院内严禁通过各种形式宣传、推销奶制品。对那些经济收入高，家庭条件好，容易接受母乳喂养方式的重点人群及社区妇幼保健医生加强指导。, http://www.100md.com(田梅)
中图分类号：R473.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-203-02
母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。它含有婴儿成长所需的所有营养和抗体，特别是母乳含有百分之五十的脂肪，除了供给宝宝身体热量之外，还满足宝宝脑部发育所需的脂肪(脑部百分之六十的结构来自于脂肪)；丰富的钙和磷可以使宝宝长的高又壮；免疫球蛋白可以有效预防及保护婴儿免于感染及慢性病的发生；比非得因子和寡糖可以抑制肠道病菌增生和帮助消化。除此之外，哺喂母乳的亲密接触和亲子关系可刺激婴儿脑部及心智发展，同时哺喂母乳又可促进母亲子宫收缩，保持良好身材，所以哺喂母乳是对宝宝和母亲都有很大益处[1]。现就母乳喂养的方法、常见问题和护理干预综述如下：
1 母乳喂养的方法[2]
1.1 准备方法
, 百拇医药
1.1.1 妈妈先洗净双手 医护、实验室工作的妈妈穿戴工作服喂奶会给宝宝招来困扰，由于工作服上通常粘有很多肉眼看不见的病毒、细菌和其它有害物质。所以妈妈无论如何忙，也要先脱下工作服(最好也脱掉外套)洗净双手后再喂奶不迟。
1.1.2 应该选择舒适、放松的姿势 母乳喂养虽然是世界上最自然的行为之一，但也需要练习，练习的第一步就是找到最适合你的母乳喂养的姿势。经过充分验证的母乳喂养的最佳姿势：摇篮式、交叉式、“橄榄球式”(侧抱式)和侧卧式。
1.2 正确的喂奶姿势
1.2.1 在有扶手的椅子上坐直，将孩子抱在怀里，用前臂和手掌托着孩子的身体和头部。喂右侧时用左手托，喂左侧时用右手托。放在乳房下的手呈U形，不要弯腰，也不要探身，而是让孩子贴近你的乳房。
1.2.2 如果你是剖腹产，或者乳房较大，这种方式比较合适。将孩子抱在身体一侧，胳膊肘弯曲，手掌伸开，托住孩子的头，让他面对乳房，让孩子的后背靠着你的前臂。
, 百拇医药
1.2.3 疲倦时可躺着喂奶。身体侧卧，让孩子面对你的乳房，用一只手揽着孩子的身体，另一只手将奶头送到孩子嘴里。这种方式适合于早期喂奶，也适合剖腹产的母亲。
有些宝宝吃一侧乳房的奶用10分钟，有些则要用30分钟。吃奶的时间越长，宝宝就越能吃到更多的、脂肪含量高的奶水。这样能让他有吃饱了的感觉，他就会松开乳房，沉沉入睡。
1.3 喂奶时的注意事项
1.3.1 喂奶之前的乳房清洁与按摩[3]
(1)用干净的棉球或毛巾,沾温开水由乳头中心往乳晕呈环形擦拭。
(2)准备50-60度的热水，两侧轮流热敷，避开乳头与乳晕，每侧敷15分钟。
(3)按摩：
, 百拇医药
A. 环形按摩-双手分别置于乳房的上、下方，环包着乳房，以环形方向按摩整个乳房。
B. 螺旋形按摩-以一手托住乳房，用另一手的食指和中指以螺旋形，向乳头方向按摩。
C. 挤压按摩-将双手的虎口打开，置于乳房两侧，由乳房向乳头挤压。
1.3.2 哺乳妈妈的必需营养[4]
(1)糖类：是热量的主要来源，可由全麦、谷类、蔬果中获得。
(2)脂肪：宜尽量摄取不饱和脂肪，如葵花、蔬菜油等。
(3)蛋白质：由鱼、肉、蛋、奶、豆等食物中获得。
(4)维生素：可分为脂溶性维生素(a、d、e、k)和水溶性维生素(b、c)。
, http://www.100md.com
(5)水份：哺乳时所需的水份量较大，所以水的补充量要足够，也可由汤汁或牛奶中获得。
1.3.3 哺乳妈妈应避免食用的食品[5]
(1) 咖啡与浓茶。
(2)含脂肪多的食物，如腌肉、咸蛋、火腿、豆腐等。
(3)过咸或熏肉、咸鱼、火腿、豆腐等。
(4)只提供热量而无营养价值的食物,如糖果、巧克力、甜点、可乐、汽水等。
(5)刺激性的调味品，如辣椒、胡椒、咖哩等。
(6)烟和酒。
1.3.4 喂奶前的注意事项
, 百拇医药
(1)判断婴儿饿了没有的方法：以手指碰触婴儿的嘴角，如果婴儿有吸吮的反应，就表示肚子饿了。此即所谓「寻乳反射」。
(2)检查尿布是否干爽：让婴儿在最舒适的情况下喝奶，可促进他的食欲。
1.3.5喂奶后的注意事项
(1)检查尿布-在婴儿睡前再检查一次尿布是否干净，检查完毕后用毛巾将婴儿包好，让婴儿在保暖又有安全感的情况下入睡。
(2)让婴儿侧睡-可用大毛巾折叠成圆筒状垫于婴儿背后，以固定婴儿的睡姿。
(3)将床稍微倾斜-将婴儿的床调整为倾斜30度左右，让头及背部高一些，以免婴儿溢奶。
1.3.6 如何促进乳汁分泌
, 百拇医药 (1)产后尽早开始喂奶-第一次喂奶的时间最好是产台上，因为当婴儿吸吮时，可刺激子宫收缩，有助于胎盘娩出。若无法在产台上喂奶，也应尽量在产后两小时之内就开始喂奶，因为婴儿尽早吸吮乳头，可尽早刺激乳汁分泌。
(2)勤于喂奶-每2至3小时喂一次，或婴儿饿了就可喂奶。喂得愈多，奶量会愈丰沛。
(3)只喂母奶-想哺喂母乳的妈妈尽量不给婴儿其它饮料，否则婴儿可能没有饿的感觉而减少吃奶的频率，奶量自然会减少。
(4)多摄取水份-开水、汤类皆可。
(5)足够的休息-疲倦和压力会减少乳汁的分泌。
2 母乳喂养的常见问题[6]
(1)如何提高母乳分泌量 乳母要加强营养，避免疲劳，稳定情绪。在哺乳期间，母体摄入的能量低于5000千焦耳/日，则乳汁分泌量将会大大降低。给母乳补充营养，可使乳汁成分发生变化，质提高，量也增加。因此，乳母应当多吃营养丰富而且容易消化的食物，并多喝汤水，特别是豆浆，可促进乳汁分泌。乳母必须有充分的睡眠和休息，如果疲劳过度，可降低乳汁的分泌量。此外，乳腺分泌乳汁的多少，与乳母的精神状态有密切关系。如过度紧张、忧虑、悲伤、愤怒或惊恐，都会影响催乳素的分泌，而使乳汁减少。因此，在哺乳期间，务必保持心情愉快、平静，这样才能保证乳汁的正常分泌。
, 百拇医药
(2)母乳分泌量减少的原因[7]母乳分泌量最大的原因是心理原因。事实上，对于每一个妈妈来说你的奶足够你的宝宝吃的，要相信你的身体，而且也要相信其实你的孩子在控制你的奶量。你的身体由于什么原因达不到奶量，这是一个虚的概念，我们受到一些干扰，比如：外面的人说你的奶不好或者你的奶不够，这些干扰如果不存在的话，妈妈的奶是完全够的。
只有极为少数的妈妈，可能1%都不到的妈妈真正存在身体的原因，她的泌乳量不够，可能是由于女人荷尔蒙激素不平衡造成，但是这种女人本身就很难怀孕。
(3)乳头凹陷怎么进行母乳喂养 如果是前期，最好买乳头矫正器，但是不要太用力，以免把初乳吸出。如果是后期，一定要让孩子吃，吃前先把乳头的奶水吸出一点，让乳头柔软好吸住。刚开始有点困难，还会疼。有上两周就好了，实际孩子吃奶吸住乳晕就能吸出奶来。
3 护理干预[14]
, 百拇医药
3.1 社会因素
(1)加强母乳喂养的宣传力度 为加强对母乳代用品市场的社会监督，支持、促进和保护母乳喂养，2007年6-7月，中消协联合北京、天津、上海、重庆、沈阳、长春、哈尔滨等30个城市消协，组织开展了母乳代用品市场状况调查。调查结果表明，婴儿母亲对《守则》和《办法》的知晓率很低，对相关内容的了解有欠深入，医疗卫生保健机构、社区、工作单位在推广母乳喂养方面的服务还无法满足婴儿母亲的需要。为此，社会各界应加大《守则》、《办法》及相关法规的宣传力度，大力普及和推广母乳喂养知识，共同营造支持、促进和保护母乳喂养的良好环境。
(2)淡化人工喂养意识 人工喂养就是用动物的乳汁或代乳品喂养婴儿的一种喂养方式，人工喂养有利有弊，其实事实证明人工喂养是一种很不理想的喂养方式，因为母乳喂养有利于提高宝宝智商。在医院内严禁通过各种形式宣传、推销奶制品。对那些经济收入高，家庭条件好，容易接受母乳喂养方式的重点人群及社区妇幼保健医生加强指导。, http://www.100md.com(田梅)