普罗布考联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床观察
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【摘要】目的 观察普罗布考联合奥扎格雷钠对进展性脑梗死患者的治疗效果。方法 384例脑梗死患者随机分成两组，对照组和普罗布考联合奥扎格雷钠治疗组，治疗14天后进展性脑梗死的发生率及神经功能缺失评分情况。结果 联合治疗组进展性脑梗死发生率低于对照组(P<0.05),治疗14天后NIHSS神经功能缺损评分：联合治疗组4±3分，对照组6±3分，两者相比有显著性差异(P<0.01)。结论 普罗布考联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死是有效的。
【关键词】普罗布考 奥扎格雷钠 脑梗死
中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-038-02
Combination of Sodium Ozagrel for Injection with probucol in Treatment ofcerebral infarction
Geng Tao Hou Dianlong Gong Meifang
(Department of Neurology,ThePeople’s Hospital of Huantai county， Huantai 256400,China)
【Abstract】Objective To observe the curative effect of Sodium Ozagrel for injection combined with probucol in the treatment of progressive cerebral infarction. Methods We selected 384cases with cerebral infarction which showed progressive aggravation,and randomly divided them into 2 groups:the control group and the group of Sodium Ozagrel for injection combined with probucol. 14 days later ,An observation was made on the incidence of cerebral infarction and The scores of neurological functional deficit scale .Results The cerebral infarction incidence ofthe combinationalgroup be significantly lower than the control group(P<0.05), The Scores of neurological functional deficit scale in the treatment group(4±3)were significantly lower than those in the control group(6±3). Conclusion The treatment ofSodium Ozagrel for injection combined with probucol was effective .
【Key word】 Probucol Ozagrel Cerebral infarction
脑梗死是常见病、多发病。进展性脑梗死是指发病后局限性神经功能缺失症状逐渐加重或呈阶梯样加重，可持续数小时至数天。因缺血的进展或组织的坏死加重而出现的神经功能缺损，致残率和致死率较高，常无有效的办法阻止其发展，治疗效果不理想。本研究应用普罗布考联合奥扎格雷钠治疗脑梗死，观察对进展性脑梗死的防治及神经功能恢复情况。
1 对象与方法
1.1 对象 系我院2007年1月-2009年2月收住院的384例脑梗死患者，病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。除外脑出血、心源性脑栓塞、血液系统疾病、消化道溃疡、伴有严重的心肺肝肾功能异常者。病例随机分为两组：(1)联合治疗组206例，男112例，女94例，年龄45-82岁，平均59±4岁，合并高血压52例、糖尿病42例、冠心病23例、高脂血症21例、有卒中史16例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能缺损评分为8±4分。(2)对照组178例，男98例，女80例，年龄44-83岁，平均58±5岁，合并高血压136例、糖尿病34例、冠心病18例、高脂血症15例、有卒中史11例。采用NIHSS进行神经功能缺损评分为9±3分。两组患者初始年龄、性别、伴发疾病及神经功能缺损评分比较无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组采用常规治疗，根据病情给予阿司匹林、辛伐他汀、胞磷胆碱、羟乙基淀粉、血塞通、甘露醇。联合治疗组在常规治疗基础上加用(1)奥扎格雷钠(海南碧凯药业有限公司，商品名：晴尔)80mg加入氯化钠250ml静滴bid，连用14天，(2)普罗布考(齐鲁制药有限公司，商品名：之乐)0.25 bid，连用14天。对合并的高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等给与相应处理。
1.2.2 观察方法 两组患者观察进展性脑梗死的发生率，对发生进展性脑梗死的患者实验前后采用NIHSS进行神经功能缺损评分。疗效评定：(1)显著进步或痊愈：评分减少4分以上(2)进步：评分减少2-3分，(3)无变化：减少/增加1分或无变化，(4)恶化：增加2分以上。
1.2.3 两组治疗前后分别检测血小板计数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇。
1.2.4 统计学处理 数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组进展性脑梗死发生率：联合治疗组发生进展性脑梗死18例，发生率8.7%(18/206)，对照组发生进展性脑梗死37例，发生率20.8%(37/178)。两组相比较有显著性差异(p<0.05)。
2.2 两组中发生进展性脑梗死患者治疗前后疗效比较，神经功能缺损评分见表
NIHSS神经功能缺损评分
联合治疗组18例发生进展性脑梗死，治疗前评分8±4分，治疗14d后评分4±3分。对照组37例发生进展性脑梗死，治疗前评分9±3分，治疗14d后评分6±3分。两组治疗前评分比较，经t检验P>0.05，无显著性差异。治疗14d后，经t检验P<0.01，有显著性差异。
2.3 两组治疗前后血小板计数、纤维蛋白原、肝功能、肾功能，经统计处理无显著性差异。甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均有明显下降，而联合治疗组下降更明显。
2.4 不良反应 对照组有2例出现恶心，对症处理后消失。联合治疗组有2例出现明显的消化道症状而停药，1例出现尿潜血 ......
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