阿罗神与中草药治疗寻常银屑病158例临床观察
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【关键词】银屑病 阿罗神 中药
中图分类号：R275.9 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-271-01
2006年10月-2010年4月期间我们使用阿罗神(山西省天星化药业有限公司)治疗较严重的顽固性银屑病158里例根据副反应状况程度不同，临床给于不同剂型的中药煎剂或中药制剂来减轻阿罗神的不良反应使其达到治疗目的，临床取得满意疗法
1 资料与方法
1.1 一般资料
158例患者为门诊就诊寻常型银屑病典型病例。皮损面积大于30%以上。按就诊日期将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组3例，男61例，女32例，年龄17—65岁，平均年龄41.5岁，病程6个月—32年，平均16.5年，其中进行期59例，稳定期34例，对照组65例，男37例，女28例，年龄20—56岁，平均年龄38岁，病程1—25年，平均13年，其中进行期15例稳定期50例，两组年龄、性别构成比无统计学差异。排除病例：(1)孕妇哺乳妇女，2年内计划生育妇女；(2)有心、肝、肺、肾病患者，高血压、糖尿病患者；(3)有重症光敏感病史者；(4)长期间断静点或外用激素类药及使用免疫抑制药等。
1.2 治疗方法
阿罗神成人0.03mg/d，早晚分别与主餐一起服用，根据患者的个别差异，银屑病的中医分类加临床副反应的表现规定中药剂型。
1.2.1 湿热型 服用阿罗神皮损出现脱屑，渗出或湿疹样变皱褶部位呈浅褐粘腻状，痛痒较重，轻度脱屑口角炎，可伴口苦口干，大便干燥，尿黄舌质暗红苔黄腻，可能出现肝功异常，单项转氨酶增高，胆红素增高。可采用清热利湿凉血药物土茯苓30g，茵陈30g，生薏米30g，黄芩15g，栀子10g，生地30g，元参30g，二花15g，茯苓15g，每早晚煎服，便秘者加火麻仁，大黄，小便黄赤者加木通，口干者加知母。
1.2.2 血热型 属进行期患者居多，服用阿罗神后，陈旧皮损大量脱屑，鳞屑不断增多相对薄、痒较重，口唇干燥，大量脱屑、抓痕，同形反应，舌质鲜红、苔薄白或略黄，可用清热凉血活血解毒消风，方剂：荆芥9g、防风9g、当归12g、生地30g、苦参12g、苍术9g、蝉蜕6g、胡麻仁6g、牛蒡子12g、知母9g、生石膏30g、木通6g、甘草6g，疗程共8周。对照组仅给阿罗神及辅助相应西药。疗程共8周临床观察患者在治疗前及治疗结束后分别进行血常规及肝功血脂等化验检查，做PASI评分法评分，每周复诊一次，随时观察皮损变化以及调整中药，同时记录治疗中出现不良反应。
1.3 疗效判断标准
PASI值减多少90%以上为治愈，60%—89%为显效，21%—59%为好转，20%以下为无效，有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计方法
计数资料用SPSS10.0软件进行检验。
2 结果
2.1 治疗效果
两组疗效比较，见表1.治疗组有效率为81.72%显著高于对照组的70.76%，治疗组的治疗率与对照组有显著性差异。
表1 治疗组和对照组疗效比较
2.2 不良反应
治疗组不良反应轻(包括皮肤黏膜干燥、脱屑、瘙痒、肝功异常等)，发生率低于36%，其中1例出现单项转氨酶增高，停药4周后复查正常，对照组不良反应80%以上出现皮肤红斑粘膜干燥，瘙痒较重6例，全身皮肤大量脱屑对症后痊愈，见表2.
3 讨论
中医学认为银屑病是外邪内侵七情内伤。气机雍滞郁久化火以至心火元盛，热伏于营血或饮食失节脾胃失和气机不畅，郁久化热复受风热毒邪而发病，而阿罗神在发挥药物作用调节表皮细胞分化和增殖的过程中，使上皮细胞恢复正常状态同时出现不良反应 ......
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