手术室仪器设备管理的影响因素与对策
【摘要】目的 探讨手术室仪器设备管理的影响因素与对策。方法通过分析手术室仪器设备管理的影响因素，包括制度、专业技术、环节、经济等因素。结果总结提高手术室仪器设备管理的有效措施，指出健全和落实设备管理制度、加强业务培训、抓好环节管理和重视正确的消毒灭菌均不容勿视。结论科学的仪器设备管理是提高手术质量和安全性的重要保证，是手术顺利进行的重要环节。
【关键词】手术室 仪器设备 管理
中图分类号：R197.39 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-300-02
近年来外科学发展迅速，新的手术方式、新的外科技术及先进医疗设备越来越多应用于临床。手术室护士如何尽快掌握新仪器设备操作方法、熟练操作技能、使新的仪器设备安全的运用于手术。同时加强其清洗保养的过程管理不仅可使手术病人受益，医生满意可有效的降低手术成本。此项看似简单的管理工作一旦发生问题造成的后果严重性是显而易见的。为此，探讨手术室设备的科学管理，已成为提高手术质量、充分发挥仪器设备效益、高标准完成手术配合工作的重要保证。
1 手术室设备管理的影响因素分析
1.1 制度因素
手术室工作性质特殊，管理制度要求严格，护士如对设备管理制度缺乏足够了解或本身未制定完善的管理制度，均可直接影响仪器设备的使用、保养和维修。
1.2 专业技术因素
随着当今外科医疗的迅速发展，手术室不断引进各种精密仪器设备。许多精密贵重仪器设备结构复杂，各部件之间都有独特的功能关系，操作程序过失往往直接损坏仪器，影响其寿命[1]。因此，护士如因医学知识和专业素质的差距、知识和信息储备的不足以及未接受规范的仪器设备使用、保养和故障判断的培训，都必然造成仪器在使用过程中无法正确使用、无法正确判断故障，并影响仪器设备的及时维修或保养。
1.3 环节因素
当出现手术室护士没有及时反映仪器设备的损伤或故障，科室管理人员没有及时报修，后勤管理人员没有及时通知专业维修人员维修、延误维修时间等环节因素时，均可导致仪器设备不能正常使用。
1.4 其他因素
1.4.1 未采用正确的清洁、消毒灭菌方法或未正确存放，可导致仪器损坏，影响使用寿命。
1.4.2 随着医院改革的不断深入，各科室实行了二级成本核算，仪器设备的维修费用也被纳入成本之中，这可能使得一部分存在隐患的仪器设备不能得到及时的更换和检修，直接影响手术的质量和成功。
2 对策
2.1 建立健全和切实落实设备管理制度
现代化的手术室必须具有现代化的科学管理制度，健全的设备管理制度是提高现代化管理水平的根本保证[2]。仪器和设备管理是手术室管理的重要组成部份，制定严格的管理制度并制定成文，人手一册，逐级培训包括使用、维修和保养制度，知晓管理制度并切实落实，坚持按制度去管理，按制度去工作，在提高工作人员执行各项规章制度自觉性的基础上，按制度具体落实，同时完善检查监督措施及汇总评价，以确保手术安全，提高手术质量。
2.2 加强业务培训，提高专业素质
所有仪器设备进入科室后，由厂方技术人员负责培训手术室护士，可采取使用前集中讲课的形式，对特殊手术除手术前培训外，手术时可由技术人员在台下指导护士和手术医生。医院也可派护士到器械公司去学习、培训，学成回科后再培训其他护士，同时公司提供许多有关手术器械名称、用法及有关手术步骤等手册供手术室全体护士学习[3]。使其掌握使用方法、操作规程、保养知识、清洁、消毒灭菌、故障判断知识等，避免因违背操作规程而导致仪器损坏，杜绝交接不清丢失仪器零部件等，随时保证仪器的完好性，从而提高精密仪器的使用率，延长使用寿命。
2.3 抓好环节管理，及时检修
2.3.1 建档：对所有仪器进行分类登记、编号，特别是对新引进的仪器设备，包括出厂时间、安装使用时间、仪器型号、产地、维修联系电话等均应逐一登记、备案[4]。
2.3.2 定点放置，专人管理：根据手术室的性质、功能，用红色标签与手术间相符的序号贴在每个仪器上，固定在手术间里或定点放置，定时通风，避免强光照射，避免化学腐蚀等。指派科室责任心强、操作熟练的护士专人管理，定组配合，经常协调，共同维护[5]。
2.3.3 建立使用登记本：建立使用登记本，做好每次详细使用登记。使用前，由专人将器械的种类、数量、型号等写在登记本上并签名，负责消毒的护士核对后签名；手术完毕后由器械护士清洗干净后交专管护士并核对登记，包括使用时间、性能状态、使用人等。
2.3.4 及时报修，定期保养：对于使用过程中发生故障的仪器或配件要及时向科室报告，以便早发现、早维修、早更换，保证手术顺利实施；由专人每周完成对仪器的加油、紧固，局部检查仪器运行情况以备急用。一旦发现器械异常，立即报告护士长，护士长及时联系维修，以免影响手术。
2.4 正确清洁、消毒灭菌
我院近几年来引进了多种精密仪器设备，如关节镜系列、腹腔镜系列、显微镜系列、多功能电锯等仪器，为了延长这些精密仪器的使用寿命，减少污染机会，应使用专用器械清洗消毒器进行清洁，采用过氧化氢等离子体低温灭菌，这是目前最先进、安全、环保、经济且时间最快的灭菌系统，适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械得灭菌，其灭菌循环时间为短时间55min，长时间72min。灭菌循环温度为45-50℃，灭菌效果满意。
仪器设备管理是手术室管理的一个重要组成部分。通过对手术室仪器设备严格有序的管理，不仅可以大大减少仪器的故障、延长仪器使用寿命，而且可以提高手术的质量，使手术的安全性、可靠性得到进一步保障，从而使仪器的使用能发挥最大限度的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]金春玉,王丽波,原英资,等,手术室腔镜仪器设备管理的体会[J].中华护理杂志,2005,40(0):651.
[2]王淑芬,刘燕,邹娟,等,现代化手术室管理模式探讨[J].解放军护理杂志;2001,18(4):37-39.
[3]曾俊.德国手术室人性化护理特色[J],护士进修杂志,2005,20(11):1055-1056.
[4]张德平,手术室精密仪器的管理[J].河南外科学杂志,2006,12(3):95.
[5]魏英,胡玲,李桂兰,等.手术室护士长在协调医护关系中的作用[J].中国实用护理杂志,2005,21(6):61-62., 百拇医药(陈新莲)
【关键词】手术室 仪器设备 管理
中图分类号：R197.39 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-300-02
近年来外科学发展迅速，新的手术方式、新的外科技术及先进医疗设备越来越多应用于临床。手术室护士如何尽快掌握新仪器设备操作方法、熟练操作技能、使新的仪器设备安全的运用于手术。同时加强其清洗保养的过程管理不仅可使手术病人受益，医生满意可有效的降低手术成本。此项看似简单的管理工作一旦发生问题造成的后果严重性是显而易见的。为此，探讨手术室设备的科学管理，已成为提高手术质量、充分发挥仪器设备效益、高标准完成手术配合工作的重要保证。
1 手术室设备管理的影响因素分析
1.1 制度因素
手术室工作性质特殊，管理制度要求严格，护士如对设备管理制度缺乏足够了解或本身未制定完善的管理制度，均可直接影响仪器设备的使用、保养和维修。
1.2 专业技术因素
随着当今外科医疗的迅速发展，手术室不断引进各种精密仪器设备。许多精密贵重仪器设备结构复杂，各部件之间都有独特的功能关系，操作程序过失往往直接损坏仪器，影响其寿命[1]。因此，护士如因医学知识和专业素质的差距、知识和信息储备的不足以及未接受规范的仪器设备使用、保养和故障判断的培训，都必然造成仪器在使用过程中无法正确使用、无法正确判断故障，并影响仪器设备的及时维修或保养。
1.3 环节因素
当出现手术室护士没有及时反映仪器设备的损伤或故障，科室管理人员没有及时报修，后勤管理人员没有及时通知专业维修人员维修、延误维修时间等环节因素时，均可导致仪器设备不能正常使用。
1.4 其他因素
1.4.1 未采用正确的清洁、消毒灭菌方法或未正确存放，可导致仪器损坏，影响使用寿命。
1.4.2 随着医院改革的不断深入，各科室实行了二级成本核算，仪器设备的维修费用也被纳入成本之中，这可能使得一部分存在隐患的仪器设备不能得到及时的更换和检修，直接影响手术的质量和成功。
2 对策
2.1 建立健全和切实落实设备管理制度
现代化的手术室必须具有现代化的科学管理制度，健全的设备管理制度是提高现代化管理水平的根本保证[2]。仪器和设备管理是手术室管理的重要组成部份，制定严格的管理制度并制定成文，人手一册，逐级培训包括使用、维修和保养制度，知晓管理制度并切实落实，坚持按制度去管理，按制度去工作，在提高工作人员执行各项规章制度自觉性的基础上，按制度具体落实，同时完善检查监督措施及汇总评价，以确保手术安全，提高手术质量。
2.2 加强业务培训，提高专业素质
所有仪器设备进入科室后，由厂方技术人员负责培训手术室护士，可采取使用前集中讲课的形式，对特殊手术除手术前培训外，手术时可由技术人员在台下指导护士和手术医生。医院也可派护士到器械公司去学习、培训，学成回科后再培训其他护士，同时公司提供许多有关手术器械名称、用法及有关手术步骤等手册供手术室全体护士学习[3]。使其掌握使用方法、操作规程、保养知识、清洁、消毒灭菌、故障判断知识等，避免因违背操作规程而导致仪器损坏，杜绝交接不清丢失仪器零部件等，随时保证仪器的完好性，从而提高精密仪器的使用率，延长使用寿命。
2.3 抓好环节管理，及时检修
2.3.1 建档：对所有仪器进行分类登记、编号，特别是对新引进的仪器设备，包括出厂时间、安装使用时间、仪器型号、产地、维修联系电话等均应逐一登记、备案[4]。
2.3.2 定点放置，专人管理：根据手术室的性质、功能，用红色标签与手术间相符的序号贴在每个仪器上，固定在手术间里或定点放置，定时通风，避免强光照射，避免化学腐蚀等。指派科室责任心强、操作熟练的护士专人管理，定组配合，经常协调，共同维护[5]。
2.3.3 建立使用登记本：建立使用登记本，做好每次详细使用登记。使用前，由专人将器械的种类、数量、型号等写在登记本上并签名，负责消毒的护士核对后签名；手术完毕后由器械护士清洗干净后交专管护士并核对登记，包括使用时间、性能状态、使用人等。
2.3.4 及时报修，定期保养：对于使用过程中发生故障的仪器或配件要及时向科室报告，以便早发现、早维修、早更换，保证手术顺利实施；由专人每周完成对仪器的加油、紧固，局部检查仪器运行情况以备急用。一旦发现器械异常，立即报告护士长，护士长及时联系维修，以免影响手术。
2.4 正确清洁、消毒灭菌
我院近几年来引进了多种精密仪器设备，如关节镜系列、腹腔镜系列、显微镜系列、多功能电锯等仪器，为了延长这些精密仪器的使用寿命，减少污染机会，应使用专用器械清洗消毒器进行清洁，采用过氧化氢等离子体低温灭菌，这是目前最先进、安全、环保、经济且时间最快的灭菌系统，适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械得灭菌，其灭菌循环时间为短时间55min，长时间72min。灭菌循环温度为45-50℃，灭菌效果满意。
仪器设备管理是手术室管理的一个重要组成部分。通过对手术室仪器设备严格有序的管理，不仅可以大大减少仪器的故障、延长仪器使用寿命，而且可以提高手术的质量，使手术的安全性、可靠性得到进一步保障，从而使仪器的使用能发挥最大限度的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]金春玉,王丽波,原英资,等,手术室腔镜仪器设备管理的体会[J].中华护理杂志,2005,40(0):651.
[2]王淑芬,刘燕,邹娟,等,现代化手术室管理模式探讨[J].解放军护理杂志;2001,18(4):37-39.
[3]曾俊.德国手术室人性化护理特色[J],护士进修杂志,2005,20(11):1055-1056.
[4]张德平,手术室精密仪器的管理[J].河南外科学杂志,2006,12(3):95.
[5]魏英,胡玲,李桂兰,等.手术室护士长在协调医护关系中的作用[J].中国实用护理杂志,2005,21(6):61-62., 百拇医药(陈新莲)