一起急性出血性结膜炎暴发疫情的调查处理
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【关键词】急性出血性结膜炎 疫情 调查处理
中图分类号：R183 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-358-02
急性出血性结膜炎是夏秋季的一种常见病，在卫生不良，人群密度大的单位易发生流行。2010月上、中旬，我市汽车运输公司集团职工家属院发生了一起急性出血结膜炎暴发疫情。我们进行了调查处理，现报告调查处理结果：
1 背景材料
发生急性出血性结膜炎暴发疫情的诊所为我院临近的某汽车运输公司集团所有。该公司由原四川省某公司下放市政府管理。该诊所有3名医务人员，其中一名护士。主要承担公司集团400余户1008人一般疾病的诊治。诊所为承包制，自挣工资，公司免费为其提供诊所用房。诊所环境卫生差，用后的一次性医疗用品未毁型消毒，无害化处理，随意丢进一纸盒内，十天半月后再拿出去焚烧。诊所也未按装洗手用自来水。诊室内有一只苍蝇飞舞。医务人员无诊治病人后洗手的习惯。诊所除与病人注射或输液前要消毒外，一般对环境等不进行消毒。也从未购进过消毒剂。
2 疫情发生经过
2010月下旬，该诊所即有来诊治眼部疾患的病人。大多数病人有眼睛发痒、疼痛、眼肿、畏光、流泪，眼分泌物增多等症状，経输液、局部擦抗生素眼药水后，病情缓解。此时诊所医师怀疑上述患者所患眼病为输液反应所致。遂与药商取得联系。药商随即派员来进行调查后，排除了输液反应所致。于是才疑为急性出血性结膜炎。
6月15日后停止发病。流行期23天，共发生27例。其中一例被达州市中心医院科主治医师诊为急性出血性结膜炎，从该患者眼分泌物送达州市疾控中心检出了抗新肠道病毒70型的抗体。
2.2 罹患率 26.78%。(27/1008)。
3 临床特征
本组27例中，男15例，女12例。男女之比 1.25 ：1。患者.均有到公司诊所就诊史。
患者的临床症状如下表。
急性出血性结膜炎临床表现
4 家庭集聚性
共有24家发病。其中3例者1家，占4.16%,2例者1家,占4.16%，其余22户各1例，占91.68%。
5 地区分布
27例患者中，发生于大院三单元较多，达12例，占发病总数的44.44%.P<0.05。见附表。
急性出血性结膜炎地区分布
X=79.88 P<0.05
6 采取措施
6.1 诊所立即停业整改。
6.2 对诊所内环境特别是塑料门帘和乱放的一次性使用输液器、注射器等进行清扫，并进行彻底消毒。
6.3 建立健全疫情报告制度，严格按《传染按病防治法》规定报告疫情，上网络补报之前未报的病例。
6.4 建立健全消毒制度，定期对诊所消毒并做好记录备查。
6.5 一次性使用医疗废弃物必须毁型后泡于消毒液内消毒30分钟以上。不得散落在诊所桌面或地上。
6.6 诊所医师立即上患者家指导消毒，患者所用洗脸毛巾煮沸30分钟后再用。推行一人一巾。
6.7 开展健康教育，教育群众讲清洁，爱卫生，勤洗手，不共用毛巾，本病流行期不到病家串门，不用脏手揉眼等。
6.8 对病家的密切接触者用清热解毒的中草药预防。
上述措施落实后疫情平息。
7 暴发原因分析
如前所述，急性出血性结膜炎在社区获得常见。按照病原体的来源分类，外源性医源性感染是指患者在医疗机构内遭受非自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。调查发现，本组27例病前均有到诊所就诊史，表明这些患者均可能在进诊所诊治时要用手推门帘，手接触门帘而染上病原体后再传到自己的眼睛，从而导致了本起疫情发生，也可能通过苍蝇机械传播，污染了门帘，再经其他途径传给患者。当然，医务人员诊治病人后不洗净手再诊治病人，也可将病原传与其他来就诊的病人。该诊所从未有消毒习惯，从未购买消毒药，且采取消毒措施后再无病例出现。家庭续发患者可能从家中首例获得。当然少数患者从其他地方获得病原也有可能。至于首例病人从哪里获得病原，限于条件难以明瞭。尽管未从诊所门帘标本检出本病原体 ......
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