应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察
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【摘要】目的 探讨应用利普刀(LEEP)技术治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择我院2008年9月～2010年3月收治的慢性宫颈炎患者206例，随机分为对照组和观察组各103例，对照组患者给予消糜栓阴道给药，观察组患者给予LEEP刀手术处理。治疗后随访3个月，比较两种治疗方法的效果。结果 对照组患者用药后显效17例，有效58例，无效28例，总有效率72.82%；观察组患者术后显效25例，有效74例，无效4例，总有效率96.12%。两组总有效率比较，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 应用LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎可以取得较为满意的疗效，值得临床推广。
【关键词】利普刀 慢性宫颈炎 临床疗效
中图分类号：R711.32 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-063-01
慢性宫颈炎是妇科临床上常见的疾病之一，严重影响女性患者的健康[1]。一般常采用阴道给药、微波、激光或冷冻等方法使宫颈糜烂面局部表皮细胞坏死而达到治疗目的[2]。当宫颈炎性组织或糜烂面组织增生明显时，上述治疗方法不能深入处理，疗效常不明显。我院2008年9月～2010年3月采用LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎取得了较满意的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇科门诊2008年9月～2010年3月2收治的慢性宫颈炎、宫颈糜烂患者206例，年龄20～51岁，平均年龄(34.7±11.6)岁，病程2～10年。按照《妇产科学》中关于宫颈糜烂诊断标准进行分级，其中轻度糜烂65例，中度糜烂123例，重度糜烂18例。其中伴发宫颈息肉者48例，宫颈肥大伴囊肿者69例。全部患者均进行妇科检查排除宫颈恶性病变。将206例患者随机分为对照组和观察组，每组各103例。两组患者从年龄、病程、临床分级等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者非月经期给予消糜栓(通化万通药业股份有限公司，国药准字Z20025663)阴道给药，放入阴道不超过12h，1粒/次，1次/d，连续使用7d。使用期间忌食生冷、油腻及辛辣刺激性食物。观察组患者月经干净后3～7d给予LEEP刀手术处理。患者取膀胱截石位，0.5%碘伏常规消毒外阴，暴露宫颈后消毒，无菌棉球擦去阴道和宫颈分泌物。在电子阴道镜数字成像系统帮助下做宫颈口碘试验，将不着色区确定为病灶范围。根据宫颈部位病灶的大小和深度选择不同型号的环形电刀切除病灶，切除范围超过病灶边缘0.3cm，切割深度0.5～1.5cm，术中出血用球状电极进行电凝止血。凝血效果不佳者局部涂抹止血药，填塞碘伏纱布，次日取出。术后1个月内避免盆浴、性生活。术后第1次月经干净后复查。
治疗后随访3个月，观察宫颈病灶的改变，比较两种方法治疗效果的差异。
1.3 疗效判定
治愈：宫颈糜烂病灶消失，恢复光滑，形态正常，宫颈病灶切除处结痂脱落，无出血；
有效：宫颈糜烂面减少，宫颈肥大，欠光滑，形态基本正常，创面可见红色肉芽组织，有少量出血；
无效：治疗前后无变化甚至恶化，创面不愈合，有出血。
1.4 统计学处理
全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者用药后显效17例，有效58例，无效28例，总有效率72.82%；观察组患者术后显效25例，有效74例，无效4例，总有效率96.12%。两组总有效率比较，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[例数(%)]
3 讨论
女性由于流产、手术、分娩等因素造成宫颈损伤或宫口变形，病原体侵入引起慢性宫颈炎。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变之一。如不及时治疗，极有可能发生恶变，发展为宫颈癌。目前临床主要的治疗方法阴道灌洗、微波、激光或冷冻治疗等。
LEEP刀技术是近几十年发展起来的一种新兴微创诊疗技术，最早诞生于英国，至今已有20余年的历史[3]。LEEP刀技术是电极尖端产生的高频电波接触身体后，由于组织本身阻抗，瞬间产生高热，通过弧形电极切除宫颈组织。在电子阴道镜放大条件下可以准确定位、切除病灶，恢复宫颈正常形态和大小。LEEP刀手术具有手术时间短、病灶清除彻底、手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点，不需住院，在门诊即可完成，患者易于接受。临床研究还发现：LEEP刀切除病灶后不留瘢痕，宫颈灵敏度好，不影响分娩和性生活质量。
LEEP刀手术常见的术后并发症是出血、感染和肉芽组织增生。术后一定做好随访，发现问题及时处理，预防和减少并发症[4]。出血多为创面脱痂所致，常发生于手术后7～14d，少数与创面过大过深有关[5]。术后注意保持外阴清洁，勤换内裤，但不要自行进行阴道灌洗。本研究中103例接受LEEP刀手术的患者有25例达到治愈目的，74例取得较满意的效果。12例患者术后12d左右出现出血，出血总量不超过100ml，其中9例自行止血，3例再次电凝止血。全部患者术后出现阴道分泌物增多症状，89例持续2周左右消失，15例持续4周。全部患者均无感染症状，无宫颈粘连及狭窄等并发症的发生。
本研究结果表明：应用LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎可以取得较为满意的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]乐杰主编 ......
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