直刺与斜刺法进行新生儿股静脉穿刺的效果比较
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【摘要】目的 探讨直刺法与斜刺法在新生儿股静脉穿刺中的优缺点。方法 选择2009年1月～2010年1月在我院妇产科出生的需进行股静脉穿刺的新生儿60例，随即分为两组各30例。观察组采用斜刺法进行股静脉穿刺，对照组采用直刺法进行股静脉穿刺，观察两组一次穿刺成功率、穿刺局部淤血、血肿、渗血情况。结果 观察组1次穿刺成功29例，占96.7%，对照组25例，占83.3%，对照组无局部血肿病例，淤血、渗血各1例，各占3.3%；对照组局部血肿3例，占10.0%，淤血4例，占13.3%，渗血3例，占10.0%。两组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 采用斜刺法进行新生儿股静脉抽血，能够减少溶血情况及穿刺局部淤血、血肿并发症情况，值得临床推广使用。
【关键词】新生儿 股静脉穿刺 直刺法 斜刺法
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-079-02
出生后具有合并症的新生儿常常需要进行股静脉穿刺抽血化验，以辅助诊断和治疗。但新生儿静脉较细，且常常哭闹不配合，这就导致常常不能抽取足够的血液用于检验，或导致穿刺局部出现血肿、淤血等不良反应[1]。我科选择60例新生儿，随即分组，分别给予斜刺法和直刺法进行股静脉穿刺，对比两组的穿刺效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年1月在我院妇产科出生的需进行股静脉穿刺的新生儿60例，其中男36例，女24例，日龄1h～4d，出生体重2400～4020g。其中新生儿重度窒息17例，新生儿溶血15例，新生儿重度黄疸28例。随即分为两组各30例。观察组男17例，女13例；对照组男19例，女11例。两组患儿日龄、男女比例、病种构成等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 穿刺方法
1.2.1 穿刺点选择 患儿仰卧位，臀部略垫高。穿刺侧下肢微屈曲，外旋外展，在股三角区可触及股动脉波动，在股动脉内侧0.5cm处作为进针点[2]。
1.2.2 观察组 以与肢体呈20～30°的角度进针，有滑落感后，边抽吸边退针，当有静脉血抽出后，穿刺成功，固定针头，抽取所需要的血量。1.2.3 对照组 穿刺点垂直刺入，然后逐渐退针，并同时抽吸，当有静脉血抽出后，固定针头，抽取所需要的血量。
1.3 效果观察
观察比较两组1次穿刺成功率，血液溶血率、穿刺部位血肿及淤血情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分率或构成比表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组1次穿刺成功29例，占96.7%，对照组25例，占83.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组无局部血肿病例，淤血、渗血各1例，各占3.3%；对照组局部血肿3例，占10.0%，淤血4例，占13.3%，渗血3例，占10.0%。两组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组穿刺效果比较[n(%)]
3 讨论
股静脉是下肢的主要静脉干， 其上段位于股三角内，新生儿因血管细，股静脉是主要的进行静脉穿刺抽血的血管[3]。股静脉位于股动脉内侧约0.5cm处，这是进行穿刺点定位的主要依据。在股三角触及股动脉波动后，在其内侧0.5cm进针穿刺。
常用的股静脉穿刺有直刺法和斜刺法。我们通过对照研究结果显示，观察组1次穿刺成功高(96.7%)，局部血肿、淤血、渗血发生率均低于对照组。
结合研究结果，我们分析斜刺法具有以下优点：(1)斜刺法进入静脉的针头部分较长，在新生儿哭闹时较直刺法不易滑出静脉血管，同时斜刺是右手有一个支撑点，较直刺法更容易固定穿刺针，结合以上两点，增加了斜刺法的一次穿刺成功率；(2)斜刺法楔形穿刺皮下各层组织，当穿刺结束拔出穿刺针后，各层组织逐层覆盖穿刺孔[4]，且斜形穿刺不易导致静脉穿透伤，所以其穿刺局部血肿、淤血、渗血发生率较直刺法少。
综上所述，斜刺法进行新生儿股静脉穿刺，1次成功率高、不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献 ......
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