【摘要】目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断和治疗。方法 对12例子宫瘢痕处妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者中10例有停经后阴道少量的不规则流血，2例下腹隐痛，超声检查确诊8例，超声未确诊的病例2例误诊为先兆流产保守治疗效果差行人工流产术。2例误诊为稽留流产。12例患者均有血β-HCG的升高。12例患者中8例给予甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗，2例经超声引导下经阴局部孕囊穿刺注射甲安喋呤50mg，2例稽留流产口服米非司酮后清宫时出血。2例行人工流产术中大出血，其中3例术后碘仿纱条填塞宫腔及阴道压迫止血，另一例因出血难以控制行经腹子宫切开妊娠物取出术加子宫瘢痕修补术。结论 剖宫产史及超声检查是诊断CSP的主要依据，甲氨喋呤全身或局部应用配合口服米非司酮是安全有效、简便的治疗方法，误行清宫大出血时纱条压迫止血有效。

    【关键词】剖宫产术 子宫瘢痕 甲氨喋呤 米非司酮

    中图分类号：R719.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-088-02

    剖宫产术后切口瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵、滋养叶细胞种植于既往子宫剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所包绕，是剖宫产的远期并发症之一，是一种罕见的异位妊娠。1978年Larsen报道了第一例CSP，随着剖宫产率的增高，此病的发生率明显上升，目前其发生率已达1:1800—1:2216，占所有异位妊娠的6.1% ......