妊娠期糖尿病患者血清硒含量的研究
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【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)与血硒含量的关系。方法 测定50例妊娠期糖尿病患者(GDM组)和50例正常妊娠者(对照组)血硒含量。 结果 GDM组血硒含量为(0.0620±0.0224)mg/L,明显低于对照组的(0.0783±0.0209)mg/L，两组比较，差异有统计学意义。(P<0.01)。结论 妊娠期糖尿病患者血硒浓度明显下降可能与妊娠糖尿病的发病有关。
【关键词】妊娠期糖尿病 血硒
中图分类号：R714.25 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-090-02
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，是常见的妊娠并发症，对孕妇及胎儿可产生不良影响，但其确切的发病机制尚不清楚。近年来有研究表明微量元素与糖代谢之间存在着密切关系[1，2]。但有关妊娠期糖尿病(GDM)与硒的关系报道较少，我们测定了50例GDM孕妇及50例正常孕妇血清中硒的含量，探讨了GDM孕妇硒的变化，为妊娠期糖尿病孕妇保健、预防提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2007年4月至2008年10月我院产科门诊GDM50例(GDM组)及同期在我院产检正常的孕妇50例(对照组)。全部病例均是初产妇，单胎妊娠，月经周期规律，孕龄24—28周，无孕期感染及不良嗜好，无其他妊娠合并症及并发症。两组年龄、孕周比较，差异无显著性(P>0.05)。两组基本情况见表1.
表1 两组孕妇一般情况比较(x±s)
注：P<0.05
1.2 DGM诊断标准 对来我科孕检的孕24—28周的所有孕妇行唐筛查(GCT)，1h血糖≥7.8mmol/L,≤11.1mml/L的孕妇行葡萄糖耐量试验(OGTT)，以空腹血糖≥5.6mmol/L，1h血糖≥10.3mmol/L, 2h血糖≥8.6mmol/L, 3h血糖≥6.7mmol/L作为诊断标准[3]，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，即可诊断为GDM。妊娠期两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为GDM。
1.3 方法 研究对象均取晨起空腹静脉血2ml，放入有肝素抗凝的试管内置-70℃冰箱备用，采用2,3-二氨基萘(DNA)莹光法测定血清硒含量[4]。
1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS11.5软件包进行统计学分析，数据均以x±s表示，组间差异用t检验，因素间相关分析用Pearson直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
GDM孕妇血清硒含量明显低于正常孕妇( P<0.01)。见表2
表2 GDM孕妇和正常孕妇血硒含量对比(想x±s)
注：P<0.01vs对照组
3 讨论
硒是人体必须的微量元素，它是构成谷胱肽过氧化物酶(GSH-PX)和烟酸羟化酶等抗氧化酶的重要必须成份。缺硒可导致机体过氧化损伤。自由基引起组织细胞的过氧化损害是糖尿病及并发症发生发展的主要机制之一。Faure的研究提示[5]硒可通过提高过氧化系统的防御机能对抗自由基对胰岛β细胞的损害，在一定程度上保护胰岛β细胞，增加胰岛的分泌。硒具有胰岛样作用，实验研究表明[6]当硒存在时，参与胰岛素信号传导的两种蛋白成分INSR的β亚单位核IRS—1的酪氨酸磷酸化反应加强。硒能刺激脂肪细胞膜上葡萄糖载体转运过程，提高cAMP磷酸二酯酶的活性。硒缺乏时，胰岛素对脂肪细胞内葡萄糖氧化的处进作用降低[7]。Hawkes等报告[8]GDM孕妇血中硒水平与血糖呈明显负相关，且在孕早期即可出现，硒可通过甲状腺途径来影响糖代谢。本研究结果显示，GDM组血硒水平明显低于对照组，两组间差异有显著性( P<0.01)，说明硒参与妊娠期糖尿病糖代谢，硒缺乏与妊娠期糖尿病有关。
妊娠期糖尿病患者血硒降低将会产生一系列临床症状和病理变化，从而影响母体和胎儿健康。本研究结果显示，GDM组孕妇血硒明显下降，说明硒参与妊娠期糖尿病的糖代谢，硒的缺乏与妊娠期糖尿病的发生有关。因此孕妇平衡膳食，适当补硒，有利于预防妊娠期糖尿病，有利于优生优育。
参考文献
[1]王秋月，王春义.糖尿病发病与微量元素铬锌硒的相关性[J].中国临床康复，2002,6(7)：1056.
[2]王彦林，蒋鉴芬，邵玉芬et al. 妊娠期糖尿病孕妇血清铬硒钒含量的研究[J].现代妇产科进展，2006,15(5)：392.
[3]乐 杰主编.妇产科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社.2004.
[4]王光亚，周瑞华，孙淑庄et al.生物样品、水及土壤中痕量硒的荧光测定法[J] ......
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