吲达帕胺治疗高血压合并冠心病60例观察
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【摘要】目的 通过对利用吲达帕胺治疗高血压合并病冠心病疗效的观察，探讨吲达帕胺在治疗高血压合并冠心病领域的临床价值，为治疗高血压合并病冠心病寻找有效的方法。方法 选取我院高血压合并病冠心病患者60例，随机分为试验组与对照组，各30例。在降压,抗血小板、调脂等常规治疗基础上，对试验组患者每日额外给予2.5mg吲达帕胺。对两组患者的疗效进行比较分析。结果 试验组中患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果且在增强心功能、降低血压等方面有一定作用。结论 吲达帕胺对高血压合并病冠心病患者的治疗具有一定的疗效，能够改善患者的心脏功能。
【关键词】吲达帕胺 高血压 冠心病
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-097-02
高血压与冠心病在老年人群中都比较常见。高血压常合并冠状动脉粥样硬化，它对冠心病的发生发展起着很大的诱发作用[1]。所以高血压与冠心病同时出现在患者身上的情况也比较多见，这对患者的身体甚至生命是一个极大的威胁。所以研究治疗高血压合并冠心病的有效药物治疗方式对基层医疗机构具有很大的临床价值。本文选取我院高血压合并病冠心病患者60例，随机分为试验组与对照组，各30例来进行研究，报告如下：
1 临床资料
选取我院高血压合并病冠心病患者60例。所有患者符合06年中国心血管疾病防治指南诊断标准。其中30例患者每日给予2.5mg吲达帕胺，另外30例患者未给予吲达帕胺治疗。男35例，女25例。患者年龄66-80岁，平均年龄70岁。两组患者在性别、年龄、用药史等方面差异不显著，具有可比性。
2 方法
2.1 分组方法
选取我院高血压合并病冠心病患者60例，随机分为试验组与对照组，各30例。在降压,抗血小板、调脂等常规治疗基础上，对试验组患者每日服用2.5mg吲达帕胺。
2.2 治疗方法
两组均食用低脂低盐食物，阿司匹林100mg，口服，每日1次；消心痛10mg，口服，每日3次。均采用依那普利进行降压。试验组除此之外，每日服用2.5mg吲达帕胺，以1周为一个疗程。
2.3 疗效判定标准
显著效果：DBP(舒张压)下降至少10mmHg并直至正常或者下降至少20mmHg，头昏、头痛、胸闷等症状基本消失或发病次数与发病持续时间减少80%以上；
有效：DBP下降量少于10mmHg且直至正常，或者下降量为10-19mmHg或者SBP(收缩压)下降量至少是30mmHg，头昏、头痛、胸闷等症状的发作次数与发作持续时间较治疗前减少50%以上，80%以下；
无效：血压下降没有达到标准，头昏、头痛、胸闷等症状没有缓解，发作次数与发作时间较治疗前的减少量在50%以下。
血压控制的标准为：治疗后患者血压在140\90mmHg以下，老年患者的SBP在150mmHg以下，糖尿病患者的BP(血压)在130\80mmHg以下。以显效与有效合称为有效果，其和为总有效率。
2.4 统计学方法
采用SPSS13.0对试验组与对照组的数据进行统计学处理，P<0.05时具有统计学意义。
3 结果
表1 两组疗效比较
从表1可知：两组在总有效率上存在显著差异，P<0.05。可知试验组的治疗效果要明显高于对照组。
表2 试验组治疗有效患者前后血压、心功能参数变化
注：SBP(收缩压)；DBP(舒张压)；CO(心输出量)；*表示差异显著
由表2可以看出试验组患者治疗前后在SBP、SBP以及CO指标上差异显著。患者治疗后血压明显低于治疗前，而治疗后心输出量明显高于治疗前。
4 讨论
吲达帕胺是一种磺胺类的利尿药，它对于利尿和钙拮抗有一定的作用，对降压具有强大且持久的作用。吲达帕胺通过对肾远曲小管近端对钠吸收的抑制，通过排钠，减少细胞外容量，来降低外周血管的阻力，从而达到降压的效果[2]，同时吲达帕胺可以调节血管平滑肌细胞的钙内流；刺激前列环素PGE2和前列环素PGI2合成，以上两者均有扩张血管的作用，以减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩，解除冠状动脉痉挛，改善心肌缺血，进而缓解冠心病患者临床症状。吲达帕胺还可增加尿氯和钠的排出，而增加尿钾和镁的排出，以增加尿量而减轻心脏负荷。
本研究中，试验组(采用了吲达帕胺治疗)患者的总有效率与对照组(未使用吲达帕胺治疗)的总有效率之间差异显著，即试验组的治疗效果要明显高于对照组。另外从该研究中还可以看出试验组治疗有效的患者中其治疗前后的血压以及心功能都有显著差异。可见吲达帕胺能够降低患者血压，改善患者心功能。这可能是因为吲达帕胺可以通过调节平滑肌细胞的钙内流来抑制血管的收缩，从而可以解除冠状动脉的痉挛来缓解冠心病患者头昏、头痛、胸闷等症状[3]。而通常排尿量的增加可以改善心脏功能，减轻心脏负担，而吲达帕胺作为一种利尿药品，可以增加尿量，有效减轻心脏前负荷，起到改善心功能作用。
两组患者均使用降压药物依那普利，依那普利通过在肝内水解成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂来达到降压的效果。其物质在肝内水解后，可使醛固酮分泌减少，血管的阻力减低，充分降低血压。除此之外，依那普利在患者心力衰竭时能够扩张静脉与动脉，从而减低周围血管的阻力，减低肺毛细血管的负荷，抑制动脉平滑肌增殖,防止动脉粥样硬化，具有改善和保护心脏功能作用。实验组联合使用吲达帕胺，降压的同时，改善和保护心脏功能，可提高和优化二者联合使用的临床疗效.
吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的效果在该研究中得到证明。它不仅能够降低血压，还可以通过解除冠状动脉的痉挛来缓解冠心病患者头昏、头痛、胸闷等症状，减轻心脏负担，改善心脏功能。因此以看出，吲达帕胺对于治疗高血压合并冠心病具有较好临床疗效 ......
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