【摘要】慢性腹泻病程较长，虚实夹杂，寒热交织，瘟状反复，治疗颇为棘手。此文从温壮阳气，匆泥实象，方用四神丸合理中丸或二仙汤增损；清化湿浊、当知升清，方用清震汤合藿香正气散加减；健运脾土、更宜疏导，方用健睥丸或资生丸化裁等方面加以论述，并附案例加以论证。

    【关键词】慢性 腹泻 中医治法

    中图分类号：R256.34 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-118-02

    慢性腹泻又名慢性泄泻，一般指排便次数增多，大便溏薄或便质稀软不成形，每日3次以上，反复发作，久治不愈，病程在2个月以上者。本病多由急性腹泻延误转变而来，也有直接表现为持续便多者，或饮食不慎，或感冒受邪，或情志波动，一有诱因，腹泻遂作。从慢性腹泻的临床表现看，可分为久泻(大便长期溏软)、久痢(便中夹有粘冻或血丝)、痛泻(腹痛即泻，泻后痛止)、五更泄(凌晨则泄)等。腹泻为患，不外虚实两端，虚则脾胃虚弱，肾阳不足；实则湿热蕴结.食滞伤中。然慢性腹泻毕竟病程长久，虚实夹杂，寒热交织，症状反复，病情缠绵，治疗颇为棘手。作者结合案例就施治处方的细微之处探述如下：

    1温壮阳气，匆泥实象

    对于慢性腹泻的病机认识，前人有“久泻无火”之说，临床所见，确有不少久泻患者的根本病理变化是阳气虚衰，其中尤以脾阳虚弱和肾阳不足最为多见，或以脾虚为主，或以肾亏为显，多数情况是上述两种病理改变并存，造成脾肾阳虚。脾为后天之本，肾为先天之本，脾之化生精微需要肾阳温煦，肾中精气亦需要脾气充养，两者在生理上相互促进，在病理上互为因果。 有的患者因房劳不节，或高年体衰，或他病既久 ......