妊娠合并下呼吸道感染151例临床分析
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【摘要】 目的 分析妊娠期下呼吸道感染对母婴的影响，探讨妊娠合并下呼吸道感染干预时机和方法。方法 回顾性分析2007年1月至2010年3月在我院门诊就医、分娩有下呼吸道感染的患者151例的妊娠结局，对母体及婴儿的影响。结果 妊娠合并下呼吸道感染的患者对母婴的影响明显高于未合并下呼吸道感染组。结论 加强围产期保健，及时治疗妊娠期下呼吸道感染，可避免流产、早产并降低产妇产褥感染率及新生儿感染率。
【关键词】妊娠 下呼吸道 感染
中图分类号：R714.25 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-158-02
妊娠合并下呼吸道系统感染，如不及时治疗可增加孕、产妇产褥感染率及新生儿感染率[1]。笔者对我院2007年1月2010年3月门诊及住院确珍妊娠合并下呼吸道感染的患者151例作回顾性分析，探讨妊娠合并下呼吸道感染的干预时机和方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集在我院确诊合并下呼吸道感染的孕妇151例，门诊96例，住院55例。年龄23~40岁，平均年龄29.5岁。怀孕第1胎83例，第2胎42例，第3胎以上26例。孕周16~41周。2种以上病原体感染24例，见表1。以正常体检孕妇151例作对照，其年龄、孕周与阳性组差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 门诊及住院患者妊娠合并下呼吸道感染情况
1.2 方法 对确诊妊娠合并下呼吸道感染患者进行抗炎治疗，对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌感染的急性支气管炎、支气管炎肺炎的50例给予抗生素治疗，青霉素G钠、美洛西林钠、阿莫西林舒巴坦钠、头孢噻肟钠等常规剂量静脉注射(均先皮试)，3~5天后复查，视治疗效果再次治疗，每周复查1次，复查4次无复发为治愈。白色念珠菌感染4例给予克霉唑片面及甲硝唑片各2粒，每天2次口服，7天一个疗程，3个疗程停药后，每周复查一次，痰液涂片3次阴性为治愈。肺炎支原体肺炎23例用红霉素片0.5g或阿奇霉素片0.25g口服，每天2次,3周后复查，血清抗体滴度阴性为治愈。病毒性下呼吸道炎74例口服利巴韦林片0.5g每天3次，或利巴韦林针剂0.2g静脉滴注，每天2次，并口服板兰根颗粒每次2g，每天3次，2周后复查，血清抗体滴度阴性者为临床治愈。
1.3 统计学处理 两组间比较采用x2检验， P<0.05，有显著统计学意义。
2 结果
2.1 阳性组和对照组两组下呼吸道感染对母体的影响比较，见表2。
2.2 阳性组和对照组两组下呼吸道感染对新生儿的影响比较，见表3。
表3 妊娠合并下呼吸道感染对新生儿影响(例，%)
3 讨论
3.1 妊娠合并下呼吸道感染对母体的影响 本组资料显示妊娠合并下呼吸道感染对母体的影响阳性组明显高于对照组，引起孕妇流产、早产、胎膜早破、胎膜羊膜炎、产后子宫复旧不全，可能是感染后不及时治疗，病原体上行感染至胎膜，胎膜中的磷脂成份分解产生花生四烯酸，进而合成前列腺素，促进炎症反应及子宫收缩所致[2]。
3.2 妊娠合并下呼吸道感染对新生儿的影响 妊娠合并下呼吸道感染对新生儿发病率明显高于对照组。病原体上行感染至胎膜、胎盘及羊水，最后至胎儿或血液播撒至胎盘直接感染给胎儿，引起新生儿疾病及胎儿宫内发育迟缓[3]。白色念珠菌、G+细菌感染不及时治疗，可自阴道分娩时胎儿经过产道直接传染给新生儿，引起皮肤感染如皮疹、脓疱疮、鹅口疮、结膜炎[4][5]。
3.3 妊娠合并下呼吸道感染的防治 妊娠后常规行呼吸系统检查及时发现并治疗下呼吸道感染，同时注意药物对胎儿的影响，白色念珠菌、病毒性下呼吸道炎症应局部用药，规范治疗[6]。对细菌性下呼吸道感染应首选青霉素类，支原体、衣原体感染应首选大环内酯类[7] [8]。对妊娠合并人类乳头状病毒感染，早期应终止妊娠，中晚期可用板兰根装等中草药治疗，并定期复查预防复发，禁用干扰素等抗病毒药物制剂，以防引起胎儿畸形[9][10]。
参考文献
[1]黄少丽，姚映淑，郑宋英，等.高孕妇妊娠结局与妊娠并发症临床分析[M]. 中国妇幼保健, 2007，22(7):875~876.
[2]陈倩,魏小洁，陈湘东. 妊娠糖尿病的筛查与管理[J]. 广西医学，2005,27(11):1847~1848.
[3]周唯敏.莫西沙星与阿奇霉素治疗急性下呼吸道感染的疗效观察[J].海峡药学,2010,22(7 ): 139~140.
[4]陆学东,杨来智,周一平等.成人急性下呼吸道感染患者病毒病原学研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,9:(4):378~382.
[5]王健琪,刘芳.下呼吸道感染革兰氏阴性菌的耐药性分析[J].现代检验学杂志,2010,25(4): 93~94 ......
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