人性化护理对分娩结局的影响
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【摘要】目的 探讨人性化护理对产科住院孕妇的分娩结局影响。方法 将2008年1月~6月足月分娩产妇620例设为对照组，2009年1月~6月足月分娩产妇640例设为观察组。观察组给予人性化服务，实行一对一助产士全程陪护分娩及家属陪伴分娩。对照组按旧模式进行常规产程处理，对两组产妇的分娩方式、新生儿窒息率、尿潴留发生率及病人满意度进行比较。结果 观察组产妇的自然分娩率和剖宫产率分别为84.38%和15.62%。对照组分别为74.28%和25.80%，两组比较差异有统计学意义，(x2=13.36, P<0.005)。新生儿窒息率观察组为1.88%，对照组为3.55%，两组比较差异有统计学意义(x2=14.36，P<0.005)。尿潴留发生率观察组为0.6%，对照组为3.3%，两组比较差异有统计学意义(x2=28.73，P<0.005)。病人满意度观察组为98.17%，对照组为89.56%，两组比较差异有统计学意义(x2=40.67，P<0.05)。结论 在产科中实施人性化护理可提高自然分娩率及病人满意度，降低剖宫产率、新生儿窒息率及尿潴留发生率。
【关键词】人性化护理 分娩结局 影响
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-181-02
人性化护理是当今护理界的热门话题，因为护理面对的是人，护理服务不是简单的一般的职业发展，而是特殊服务[1]。人性化护理在尊重人性的基础上开展各种护理措施，使被服务者体会到人性的关怀。产科住院分娩虽然是一种自然生理过程，但对产妇来说要经历较大的生理和心理的变化过程。人性化护理服务能够使产妇在心理、精神及情绪上处于满足而舒适的状态，并减少生理不适程度，提高分娩过程中的应对能力。人性化护理服务体现在对产妇生命价值，人性和尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理由于环境所需的人性氛围，也可呈现为护理人员的素质和品格，它要求护理人员不仅局限于护理、助产等单纯的技术操作，而应更注重以人为本的整体护理，并针对个体、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求，为其提供安全、高质量的健康照顾，尤其强调提供家庭成员间凝聚力和维护身体安全的母婴照顾[2]。我院产科自2009年1月开始对住院产妇实施人性化护理服务，满足了产妇的需求，取得了良好的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象 对照组为2008年1月~6月我院分娩的初产妇，无心、肝、肾疾病及慢性高血压等合并症与并发症且头盆相称，共620例。观察组为2009年1月~6月在我院分娩的初产妇，无心、肝、肾疾病及慢性高血压等合并症与并发症且头盆相称，共640例。其中观察组年龄为20~38岁，平均年龄为28岁，孕周37~41周，平均39周，对照组年龄19~38岁，平均年龄26.8岁，孕周37~40周，平均为38周+4天。所选择的产妇均为足月单胎，头位，无心、肝、肾疾病及慢性高血压等合并症。两组年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组采取传统护理模式即按常规进行产程护理，包括由轮班护士收产妇入院，做常规检查及做好基础护理及生活护理，临产后宫口开大3.0cm送入产房由轮班助产士观察。观察组给予人性化服务，实行一对一助产士全程陪护分娩及家属陪伴分娩。导乐由本院助产士承担，自宫口开大3.0cm至产后2h全程陪伴产妇。
1.2.2 观察组实施人性化护理服务，具体做法如下：
1.2.2.1 树立“以人为本”的护理理念
新的医学模式强调“以人为本，以病人为中心”，尊重病人的生命价值和人格，重视产妇的心理感受和心理需求[3]。医院要求医务人员具有良好的职业道德及修养，过硬的专业技能及良好服务礼仪，对全院医务人员进行培训，学习有关心理学知识，规范服装仪表，在全院营造人文关怀的环境，推广“人性化语言”，包括尊重性语言、礼仪性语言，注意与产妇交流的艺术，要求助产士与产妇沟通时，不仅要关注产妇身体变化，而且要重视产妇的情感变化与需要，在细微、体贴的照顾中体现我院的人性化服务理念和精神。
1.2.2.2 营造人性化服务环境
将“人性化”理念放在首要位置，设立结合产前，产时及产后康复为一体的家庭化病房。房内设施齐全，如多功能电动床，配备电视、电话、电磁炉，宽带网站接口等，24小时热水供应。房间内张贴卡通可爱宝宝图画，播放轻松的音乐等，让环境舒适温馨适合产妇待产、分娩和产后康复。在病房的走廊墙上挂有母婴知识的宣教板，既美化了环境，也让孕产妇随时获得母婴保健知识，了解母乳喂养的好处，指导正确地哺乳和护理婴儿。
1.2.2.3 规范的人性化护理服务程序
我院产科在2009年规范了医务人员的服务行为，实行“热心接待，细心询问，耐心讲解，主动帮助，精心操作”的全方位服务。(1)待产妇一入院，由一对一责任护士全程为她们服务。首先把病房的条件及收费情况逐一介绍，充分兼顾个性化的需求。床位安排好后，向其介绍病区环境及医院的规章制度、作息时间等，使待产妇尽快消除陌生感，安心住院。然后细心地为产妇做产检。待产过程中，随时了解产妇对分娩的顾虑和担心，产程中存在的问题，作针对性分析和处理。(2)开展家属陪伴分娩。有资料显示98%的产妇在分娩过程中都有紧张和恐惧感，几乎100%的产妇都期望能够有亲人，特别是丈夫的陪伴[4]。针对产妇的心理特征，给予情感支持，开展家庭产房分娩服务，家属陪伴分娩，消除产妇的焦虑。(3)满足产妇生理需要。鼓励其及时补充能量，帮助产妇放松身心，适时给予按摩身体不适部位、播放优美及舒缓的音乐旋律，减轻疼痛及恐惧，减少分娩不适带来的心里负担，从而提高自然分娩信心。(4)开展由经验丰富的助产士全产程导乐陪伴分娩。产妇在临产后，宫口开大3.0cm开始，由导乐陪伴分娩。在生理、心理、情感上给予支持、照顾，使产妇消除紧张和恐惧心理，得到精神上的鼓励、心理上的安慰。在分娩过程中，导乐会指导产妇正确用力、呼吸、放松，积极配合分娩，从而减轻产妇的紧张、恐惧心理，树立信心。密切监测母婴情况及产程进展，观察产后婴儿吸吮情况及母亲的子宫收缩情况。(5)强大的医护团队，确保母婴平安。在分娩时，有主治以上产科医师、儿科医师，助产士在场进行严密的母婴监护、接生、护理等。(6)产妇分娩后回病房后，由责任护士接管产妇，指导个性化饮食和科学的康复知识、指导产妇及家属掌握婴儿护理技能，如婴儿喂养、皮肤护理、沐浴、抚触、游泳、异常情况观察等。每天为新生儿沐浴一次、臀部护理三次，提供新生儿听力筛查、健康体检、预防接种等服务。
1.2.3 统计学方法 将两组资料进行了对比分析及x2检验。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
观察组产妇的自然分娩率和剖宫产率分别为84.38%和15.62%。对照组分别为74.28%和25.80%，两组比较差异有统计学意义(x2=13.36，P<0.005)。见表1
表1 两组产妇分娩方式比较
2.2 两组新生儿出生窒息率比较
观察组的新生儿窒息率观察组为1.88%，对照组的新生儿窒息率为3 ......
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