探讨男性精液液化与其生殖道解脲支原体\沙眼衣原体感染的关系
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参见附件(2663KB，2页)。
【摘要】目的 探讨男性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染对精液不液化的作用与关系。方法 采用精液液化时间分为精液不液化组和精液液化正常组的方法对400例男性不育患者进行研究，观察其与生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染率的关系。结果 精液不液化组的生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染非常显著高于精液液化正常组(P<0.001或P<0.05)。结论 男性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染与男性精液不液化有很大关系。
【关键词】解脲支原体 沙眼衣原体感染 男性精液不液化
中图分类号：R446.144 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-375-02
精液不液化最常见原因是男性附属性腺感染尤其是前列腺和精囊感染，同时精液不液化是男性不育症常见的病因之一。而引起前列腺和精囊感染最常见病原微生物是解脲支原体和沙眼衣原体。我们通过采用以精液液化时间分为精液不液化组和精液液化正常组的方法对400例男性不育患者进行观察研究，观察这组患者解脲支原体与沙眼衣原体的感染情况，并探讨不育患者精液液化情况与解脲支原体、沙眼支原体感染的相关性。
1 材料与方法
1.1 采集对象 本组观察对象400例男性不育症患者，均来自本院男科门诊，年龄(28.3±5.7)岁，不育史3～10年。
1.2 提取精液 患者要求禁欲10天，采用手淫法获取精液于清洁干燥的一次性样本杯中，立刻送检。将精液置于37℃恒温水浴中，并精确记录液化时间。超过2小时不液化者加入a-糜蛋白酶使之液化后再检。最后将分离精浆待作解脲支原体、沙眼衣原体检测。
1.3 沙眼衣原体检测 英国立明unipath的试剂盒，将溶液Ⅰ加7滴于样品处理管中，用消毒拭子蘸取精液放入处理管中，不断旋转并在管壁挤压使液体挤出，处理2分钟后，加入7滴溶液B，旋转并挤压拭子，尽量使液体流出，丢弃拭子，将已处理的样品滴加2～3滴于测试盒的加样孔中，10分钟后判断结果。质控区和检测区均有红线为阳性，质控区仅有一条红线为阴性，质控区无红线，结果无效。
1.4 解脲支原体检测 深圳银科试剂，取少许精液于支原体培养液中，加盖，摇匀，置于培养箱中，每天观察2次，培养基澄清透明并呈明显玫瑰红者为阳性，72小时后培养基无任何变化或培养液明显浑浊变红者为阴性。
1.5 统计处理 所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行U检验。
2 检测结果 见附表。
附表 精液液化异常与对照组的解脲支原体、沙眼衣原体检测结果比较 (例)
3 结果讨论
精液的液化凝固是精液中精液凝固因子和液化因子协调作用的结果，两种因子间的平衡被打破，精液出现液化异常。正常的人群射出体外的精液具有立即凝固并在短时间(5～20分钟) 内液化的特征。30分钟为精液在射出后正常液化时间段，在30～60分钟内液化为精液液化迟缓，超过60分不液化为不液化精液。精液的液化的确切机制目前并不完全清楚，精液的凝固与液化是由精液中的凝固因子和液化因子共同作用的结果，并且已证实精液中存在凝固因子和液化因子。凝固因子是精囊主细胞分泌颗粒产生并分泌的一种多形蛋白抗原，这种蛋白抗原被称为精囊特异性抗原 [1]。液化因子来源前列腺分泌合成的前列腺特异性抗原，前列腺特异性抗原在前列腺的腺泡和腺管上皮细胞内合成，并通过腺导管分泌的一种丝氨酸蛋白水解酶，其生理功能是降解精液Sgl、Sg2和FN以凝胶样蛋白等。
导致精液不液化最常见的原因是前列腺和精囊的炎症。在这些炎症中，UU和CT感染最常见 [2]，在本研究中精液不液化UU、CT的阳性率显著高于精液液化正常的UU、CT阳性率(P
精液射出后发生凝固是精囊分泌蛋白的作用，而液化凝固精液取决于前列腺所分泌的蛋白分解酶，即PSA和其他辅助的蛋白分解酶。而人体精液中PSA的质与量取决于前列腺本身的发育情况和前列腺的功能状态。我们可以PSA为主的蛋白分解酶分泌量要降低或者酶的分解作用受到了影响为例，其结果是精液的粘度增加或精液液化时间延长。
UU是无胞壁结构，仅有一层原生质，胞浆内富含尿素酶，能分解尿素，产生代谢产物NH3和H2O2，故可造成前列腺组织细胞损伤，导致或加重前列腺炎，影响前列腺功能，使分泌物的量或成分发生改变，特别是使前列腺特异性抗原等液化因子的缺乏，影响精液的理化指标，导致精液液化时间延长，精液粘稠度明显增高 [2]。由于UU生长需要胆固醇和尿素，而前列腺富含胆固醇，又因前列腺特殊的解剖结构，尿液在某因素影响下易反流人前列腺为之提供所需要的尿素，因此前列腺是UU常见的主要寄生处之一。
生殖道CT感染可使精浆中柠檬酸和酸性磷酸酶含量明显降低，此两者都是前列腺分泌功能的可靠指标[3]；另外UU的感染者精浆中酸性磷酸酶含量明显降低，精液粘稠度明显增高，液化时间显著延长[4]。因此，UU、CT感染后，使得前列腺的分泌功能紊乱，精浆成分发生了改变，特别是以PSA为主的蛋白水解酶分泌量降低或分解作用受到影响，导致精液液化时间延长。此外，UU、CT感染破坏了血睾屏障[5]，使精子抗原和精浆抗原在生殖道中的通透性增加，产生了抗精子抗体，使局部免疫反应导致性腺分泌异常，延长精液液化时间。所以精液不液化与生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染有一定的关联。对于精液不液化不育患者，应考虑生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染的可能性，从而可以选择适当的治疗方法。
参考文献
[1] 应俊.尿激酶治疗高粘稠度精液的临床研究[J].中国男科学杂志，2002，16(2)：106.
[2] 王忠山.精液粘度与精液分析参数、解脲支原体感染和抗精子抗体关系分析[J] ......
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