广州市六榕社区以“健康管理专员”为骨干之一的社区高血压管理模式效果评价(1)
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【摘要】目的 探讨以“健康管理专员“为骨干之一的健康管理团队开展社区高血压管理模式的效果。方法 于2009-2010年对社区1585例原发性高血压患者通过健康管理团队制定健康管理计划，由经过系统培训的健康管理专员按计划对患者进行健康教育、随访，开展个体化综合干预。 结果 (1)管理后高血压患者收缩压、舒张压均有下降，与管理前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)管理率、知晓率、治疗率、控制率和对疾病管理的满意率从管理前82.03%、78.92%、64.81%、52.41%、52.03%提高到管理后99.68%、89.24%、93.16%、64.30%、92.97%，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)管理后生活方式均有所改善，其中患者的饮酒、限盐、限油、体育运动情况有明显改善，与管理前比较差异有统计学意义(P<0.01)。(4)管理期内急性心脑血管事件发生率为0.25%。(5)疾病管理人员的知识水平得到较大提高，参加院外继续教育2次以上培训率、专业知识考核良好以上率与管理前比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论 以“健康管理专员”为骨干之一的社区慢性病综合管理模式提高患者依从性和自我管理能力、提高疾病管理效率、促进卫生资源的合理利用及社区卫生服务机构人才队伍建设，在社区中具有较广阔的应用前景。
【关键词】六榕社区 健康管理专员 高血压 效果
中图分类号：R544 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2011)7-003-03
Evaluation of Hypertension Management Mode of GuangZhou Liurong Community Using ‘The Health Care Administrator’ as One of The Key Management Member
CHEN JianyingLI Jiehan CHEN Weijun YANG Lizhen TANG Meishan
(Yuexiu district Liurong community health service center in Guangzhou, School of Public Health in Guangzhou University, Guangzhou 510180,Guangdong)
【Abstract】Objective To evaluate the effect of the mode using ‘the health care administrator’ as the key member in the health management teamthroughoutthe management process. Method in the year of 2009 to 2010, the health management team made a plan for 1580 patients with essential hypertension, the plan was consist of health education, follow-up, individual health interventions. The whole plan was control by the ‘the health care administrator’. Results (1) There is a decrease in systolic and diastolic blood pressure after the plan, which has the statistically significant (P<0.01). (2) Management rate, awareness rate, treatment rate and satisfaction rate have increase from 82.03%, 78.92%, 64.81%, 52.03% to 99.68%, 89.24%, 93.16%, 64.30%, 92.97% after the plan. The difference between it have statistically significant (P<0.01). (3)Patients’ live style has changed a lot, especially alcohol restriction, salt restriction ......
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