老年患者直肠癌Miles术护理
中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-239-02直肠癌发病率在我国呈逐年增高趋势。Miles术在1907年由Miles推广,又称经腹会阴联合切除术[1],适用于肿瘤距肛缘5cm以下无法保留肛门的直肠癌,切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌,乙状结肠近端在左下腹做永久性肠造口。围手术期护理对Miles术本身及术后的患者康复有至关重要的作用。
1 临床资料
自2009年—2011年,我科共行直肠癌Miles手术80例,其中老年患者有60余例,在老年患者Miles术护理方面总结了一些经验,报告如下。
2 术前护理
2.1 心理干预
Miles手术改变了生理情况下大便从肛门排出,给生活带来很大的不便,无论在精神上还是在身体上都是一种打击,难以被患者接受。患者术前会有不同程度的担忧、焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍,并对造口术有抵触心理,主要体现在:1)对疾病的担心。担心手术能否成功,术后会不会复发;2)对角色转换的担心。自己手术前相对来说是正常人,手术后由于排便方式的改变,感觉自己成了“残疾人”,低人一等,担心配偶、子女及周围的人会嫌弃自己;3)对家庭的担心。担心手术及术后费用给家里造成经济负担 ......
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