心理因素影响产后出血的临床研究
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【摘要】目的 探讨适龄产妇的心理精神状态对产后出血的影响以及护理干预的临床分析。方法 采用回顾性分析，对我院2008年7月—2010年12月我院妇产科正常生产的孕产妇119例，将119例孕产妇分采用汉密顿焦虑量表和抑郁量表测定，通过对本组实验的119例患者焦虑评分，观察119例产妇的出血情况，其中21例产妇有产后出血情况，18例产后出血产妇定位出血组，余101例正常产妇为对照组，比较两组的焦虑和抑郁评分，结果 出血组的产妇的焦虑以及抑郁的评分与对照组的比较有明显差异，出血组高于对照组(P<0.05)。结论 经过观察结果分析，焦虑作为产后出血较为影响心理因素，因此在今后的孕妇产前给予一定的心理护理干预以及指导，减少产后出血情况的发生。在临床护理上值得推广。
【关键词】心理因素 产后出血 焦虑以及抑郁 护理干预
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-307-01
近年来，随着生活压力的加大，产后出血作为产科的并发症之一呈逐年增长的趋势，产后出血是孕妇分娩期的能够危及生命的严重的并发症。产后出血的原因主要是用于产后的子宫收缩无力，而在临床研究引起子宫收缩乏力的原因有很多，而有关精神以及心理因素的影响也比较明显。随着近年来医学的发展，有关产妇心理因素的研究逐渐受到重视。本实验讨论的119例孕妇有关产后出血的临床分析，现报道结果如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2008年7月—2010年12月我院妇产科正常生产的孕产妇119例，年龄在24-34岁, 平均年龄在(27.4±2.3)岁, 孕周38~ 41 周。经B超检查胎位都是单胎头位, 本组的119例孕产妇均无明显妊娠期的并发症，无心脑等重大内科疾病，无精神疾病。
1.2 测量标准 我院妇科有经过相关心理知识培训的护士采用与孕妇交谈或者通过观察孕妇的情况，根据汉密顿焦虑量表( HAS) 以及抑郁量表( H DS) 的评分标准[1]对本实验的119例孕妇进行心理精神的评分，然后观察本实验的119例孕产妇产后出血情况，将产后出血的18例定位出血组，其余101例为对照组，通过计算两组的焦虑以及抑郁评分的，观察孕产妇的心理精神情况对产后出血的影响。产后出血的标准： 2小时内出血量超过500 ml确定为产后出血[2]。
1.3 统计
本组数据采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
本实验的119例孕产妇，其中有18例产后出血，将产后出血的焦虑以及抑郁评分标准与其余102例正常孕产妇的焦虑评分标准进行比较，结果详见表1
表1 两组焦虑评分以及抑郁标准的比较
3 讨论
3.1 产后出血心理影响 精神因素对于孕产妇的也有一定的影响。近年来相关研究[3]表明心理精神因素能够影响孕产妇的交感神经以及植物神经，由于情绪的影响，使得孕产妇的植物神经出现错乱，导致交感神经的兴奋，而交感神经的兴奋能够抑制子宫肌肉的收缩，而出现子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力容易导致产后出血。而对于焦虑以及抑郁这些较为负面的心理精神因素更容易导致分娩后出现子宫收缩的乏力，而且子宫的收缩乏力加剧了产妇分娩时的疼痛，疼痛导致产妇出现喊叫的情况，过度的喊叫导致了产妇出现体力不支而使得分娩的时间延长，更增加了孕产妇的焦虑以及恐惧的感觉，最终导致子宫收缩乏力，而此时的分娩的时间延长严重危害到胎儿的正常分娩，容易引起死胎等严重后果[4]。因此在孕产妇入住我院产科时应给与相关孕产知识的讲解，给予容易出现焦虑的孕产妇给予及时的心理疏导，最终来减少因子宫的收缩无力导致产后出血的几率。
3.2 护理干预 对于入住我院产科的孕产妇从开始入院时就给予讲解产科相关的知识以及流程，较少其孕产妇对病房的恐惧以及焦虑。举办相关孕产妇的视频讲座，通过视频讲解有关的分娩需要的准备以及分娩的过程，发放孕产妇相关分娩知识手册，以及母婴手册，定期组织讲座，邀请孕产妇来产科与医生以及助产士进行孕产知识的交流。减轻孕产妇孕产时如愿的焦虑等精神紧张的情况。当孕产妇产期入院时，有经过心理知识培训的责任护士对孕产妇的心理精神因素采用汉密顿焦虑量表( HAS) 以及抑郁量表( H DS) 的评分标准惊醒评分，根据评分的结果，对每个孕产妇不同的心理以及生理的需求进行相关孕产知识的心理疏导，减轻孕产妇的焦虑情绪。近年来的国内相关研究调查结果显示，在分娩的过程中大多数的孕产妇表示自己有极强的恐惧感，而且大多数的孕产妇担心产科的分娩环境,而且在入院期间，大多数的孕产妇希望有家人的陪护以及需要与周围的人进行交流来减少自己的焦虑或恐惧。因此对于此类的孕产妇应给予详细的孕产知识的讲解，以及通过心理暗示安慰有焦虑情绪的孕产妇 [5 。
综上，通过本组实验的研究，对于孕产妇的产后出血的心理精神因素的分析，焦虑影响是产妇出血较为重要的心理因素，因此在今后的孕妇产前给予一定的心理护理干预以及指导，减少产后出血情况的发生。
参考文献
[1] 汪向东. 汉密顿抑郁量表( H DS) 汉密顿焦虑量表( H AS) 卫生定量手册[J] . 中国心理卫生杂志, 1993, 增刊: 189.
[2] 冼革坚, 莫克, 何进球. 产妇精神因素对分娩方式产后出血及产后抑郁关系的探讨[ J] ......
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