甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察(2)
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2.3 不良反应
观察治疗过程中共发生低血糖3例次，无一例出现意识障碍，甘精胰岛素平均用量(28.5±4.7)U/d，患者体重无明显变化。
3 讨论
2型糖尿病是以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，随着病程的进展，其基础胰岛素及餐时胰岛索分泌均明显下降。从而引起空腹及餐后血糖升高。胰岛β细胞功能减退可能是继发性磺脲类药物失效的主要原因[2]。
磺脲类药物作为一线治疗2型糖尿病高血糖药物，已经广泛应用于临床，它主要通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来控制高血糖。在2型糖尿病患者中，随着病情发展，β细胞功能通常进一步的衰退，磺脲类药物作用减退，出现继发性磺脲类药物失效，在这种情况下，需改用非磺脲类促胰岛素分泌剂或新一代磺脲类药物，同时加用基础胰岛素治疗，尽快将血糖控制达标。近年来胰岛素的应用种类已从常规的人胰岛素逐渐向更先进的胰岛素类似物转换，长效的胰岛素类似物甘精胰岛素的问世，为糖尿病患者的基础血糖控制提供了有效的方式[3]。
甘精胰岛素皮下吸收平稳，作用时间长，每日只需注射一次，平稳吸收无峰值，有效作用24h，低血糖发生率低，患者易于接受。此外，甘精胰岛素补充基础胰岛素有利于改善胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗。但单独使用基础胰岛素很难使HbA1C水平下降至7%以下，究其原因可能与餐后血糖没有很好地控制有关[4]。
瑞格列奈是一种非磺脲类促分泌剂，能迅速关闭钾通道，刺激胰岛β细胞发挥作用，刺激胰岛素分泌，有效控制餐后高糖，起效迅速，作用时间短。两种药物联合应用取长补短，能够较好地控血糖，避免并发症的发生。其中瑞格列奈可有效恢复胰岛素早期分泌相，甘精胰岛素可较好模拟基础胰岛素分泌，从而有效降低血糖，使血糖平稳，从而达到良好的整体代谢控制，临床应用安全有效[5-6]。
本组资料显示， 经治疗后，两组FBG、2hBG、HbAlc与治疗前相比均明显降低，且观察组上述指标降低较对照组更明显，差异具有显著性(P<0.05)。 观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。综上，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能给有效控制血糖，显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.
[2]孙良.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病6O例临床观察[J].中国中医药咨讯,2010，2(36):115-116.
[3]江世亭，汤仁礼，余赛英，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].广东医学院学报，2009，27(5)：156—157.
[4]谷秀兰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察[J] ......
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