【摘要】进展性脑梗死是指缺血性卒中发病后神经功能损伤虽经临床治疗但仍呈渐进性和阶梯式加重，在一定时间内出现严重神经功能缺损和恶化[1]。此类患者约占动脉粥样硬化性缺血性脑梗死患者的35% ~ 40%。近几年，进展性脑梗死逐渐受到重视。多种致病因素相互协同作用引发神经系统结构和功能的改变，从而出现严重的神经功能障碍。目前，进展性脑梗死临床治愈率低，致残率和死亡率高。探究多种致病因素在进展性脑梗死发生发展中的作用，并早期是行预防性干预，寻求新的治疗方法和途径已成为紧迫的研究课题。进展性脑梗死重要的危险因素包括高血压与脉压变化、高血糖、发热、高同型半胱氨酸血症、脑动脉不稳定粥样硬化斑块、脑水肿等。

    【关键词】进展性脑梗死 高血压与脉压变化 高血糖 发热 高同型半胱氨酸血症 脑动脉不稳定粥样硬化斑块 脑水肿

    中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-380-02

    进展性脑梗死是指缺血性卒中发病后神经功能损伤虽经临床治疗但仍呈渐进性和阶梯式加重，在一定时间内出现严重神经功能缺损和恶化[1]。病情进展一般发生在发病后6h~1 周，临床上有26 %~43 %脑梗死患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，该病的致残率和死亡率较高，属于难治性脑血管病，容易产生医疗纠纷，而目前还缺乏有效的预测手段和治疗方法。因此，深入研究进展性脑梗死的病因和危险因素可能有助于进展性脑梗死的防治。

    目前，对于进展性脑梗死的确切原因和发病机制目前尚无定论：其主要原因包括脑部和躯体两大因素, 脑部因素主要是血管狭窄没有再通, 血栓进展或再形成, 血管或侧支血管阻塞, 脑组织水肿、出血、再灌注损伤、高龄、颈内动脉两支梗死或再闭塞、反复栓塞、癫痫等引起梗死面积扩大, 缺血半暗带扩展, 周围神经细胞死亡, 梗死后出血等; 脑外因素主要为高血糖或糖尿病、高血压或低血压、高黏血症、心肺疾病、水电解质及酸碱平衡紊乱、全身感染、药物影响等[2] ......