糖尿病患者健康教育效果分析

http://www.100md.com 2011年7月1日 白泽

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     【摘要】目的 观察健康教育在糖尿病患者中的应用效果。方法 采用问卷调查的方式对在我院就诊的60例糖尿病患者进行糖尿病相关知识及生活方式调查，并进行为期1年的综合健康教育，对比接受教育前后糖尿病相关知识，膳食习惯，行为方式及糖化血红蛋白等方面的变化情况。结果 健康教育后患者糖尿病相关知识的知晓率、改善生活方式的例数较教育前显著增加：血糖、糖化血红蛋白较教育前控制达标率显著提高(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论 对糖尿病患者实施健康教育可以提高患者糖尿病相关知识的知晓率，提高糖尿病治疗达标率。

    【关键词】糖尿病 健康教育 知晓率

    中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-402-02

    糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其发病率有逐年增高趋势。糖尿病教育是糖尿病防治中的一个重要措施。国际糖尿病联盟(IDF)于1996年提出了糖尿病的五项基本治疗措施：饮食治疗，运动治疗，药物治疗，自我监测和糖尿病教育。有人称之为糖尿病治疗的“五驾马车。”这五方面相辅相成，缺一不可[1]。为了解患者对糖尿病相关知识的掌握情况及健康教育的效果，对在我院就诊的糖尿病者进行系统的健康教育，1年后对效果进行评价。

    1 对象与方法

    1.1 对象 在我院就诊的糖尿病患者60例。其中，男36例，女24例，年龄35-78岁，病程3个月18年。文化程度：高中以上者27例、初中者23例、小学及以下者10例。

    1.2 健康教育方法 对入选患者通过访谈进行健康教育前的调查，对其糖尿病相关知识和生活方式进行初始评价，并检测血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)。然后，通过集体多媒体健康宣教讲座、发放相关知识资料、进行个性化指导及电话随访相结合的方式给予综合健康教育，每3-6个月监测一次HbAlc，1年后再次进行调查，做最后评价。

    1.2.1 调查问卷 采用自制问卷，内容为：①糖尿病知识：饮食、运动、药物、低血糖识别处理及预防、糖尿病诊断及控制标准、急慢性并发症、糖尿病现状。②糖尿病自我管理能力：血糖监测频率、复诊频率、日常饮食结构及习惯、日常体力活动及运动的情况(包括运动的频率、强度和持续时间)。

    1.2.2 健康教育方式 ①通过多媒体课件每月为患者做一次3 h的糖尿病知识专题讲座。②针对患者的具体情况进行个别防治知识教育及个性化指导。③发放糖尿病防治科普知识宣传材料和健康处方，发放盐勺、油勺。④示教涉及到一些操作过程时，进行面对面、手把手地示教，如胰岛素注射、血糖监测，利用玩具“小熊”指导胰岛素注射部位的选择，直到患者掌握。⑤召开座谈会：互相交流治疗、护理、保健心得。

    1.2.3 健康教育内容 ①糖尿病基本知识：糖尿病诊断标准、治疗目的、并发症的危害及预防的重要性。②饮食疗法：饮食疗法的重要性，根据患者的年龄、身高、体重、体力活动的强度及有无并发症确定每日的总热量，合理安排三大营养成分的比例，合理分配每日的总热量，糖尿病宜吃和不宜吃的食物，限制食盐每日6g以下。③运动疗法：有氧运动的概念，运动的益处；根据患者的性别、年龄、病情及有无并发症选择合适的运动方式，如慢跑、快走、散步、打太极拳等，每周至少运动3次，每次持续30min以上；运动强度根据运动时的心率评估，即运动后最大心率=170-年龄；运动时机的选择，运动中需注意的安全问题。④糖尿病药物治疗：降糖药物的合理选择、作用机制及副作用，对胰岛素的正确认识和正确使用及保存方法。⑤监测血糖尿病的重要性：监测血糖是判断疗效和医生调整治疗方案的依据，也是制定和调整饮食、运动方案的依据，血糖仪的使用方法。⑥低血糖的临床表现和自我救治措施，建议随身携带急救卡，巧克力等。⑦心理指导：正确认识糖尿病，克服糖尿病患者的心理障碍；保持良好的心情有利于血糖的控制，紧张焦虑的心情会刺激肾上腺素的释放导致血糖升高。⑧遵从医嘱的重要意义：遵从医嘱是保证治疗效果的前提。

    2 结果

    糖尿病患者教育培训后，在饮食控制、运动锻炼、规律用药方面有了很大提高，焦虑情绪减少，血糖控制也有了一定改善(见表1)。

    3 讨论

    糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[2]。随着生活水平的提高，生活模式的改变以及人口的老龄化，中国糖尿病患病率增长迅猛，2007年已经达9.7%，成为继印度之后的第二大糖尿病高发国家。这些流行病学调查数据提示我国糖尿病已经严重威胁公众健康，导致沉重的社会经济负担[3]。造成糖尿病快速、高度流行的原因除人口老龄化的因素外，最主要的是物质生活水平的快速提高和保健知识的相对缺乏，导致不平衡膳食、缺乏运动、心理失衡、吸烟、酗酒等危险因素的高度流行[4]。通过开展糖尿病门诊教育，使患者对糖尿病的相关知识有了进一步的了解。提高了糖尿病患者的认知度，减轻了疾病对患者日常生活能力、心理状况、社会功能等方面的影响，提高了患者的健康水平。

    控制血糖是治疗糖尿病和并发症的目标之一。调查表明：健康教育后，患者空腹及餐后血糖水平均有了明显改善。患者接受健康教育后，能主动配合医生合理饮食、运动及服药，自我保健意识增强，能以健康的心态对等疾病，更有利于良好地控制血糖。国内多项研究也显示出健康教育对糖尿病预防和治疗的效果，可见糖尿病健康教育在糖尿病的治疗中起着举足轻重的作用。

    参考文献

    [1]吴娜，张咏言等.2型糖尿病467例治疗现状调查分析 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/07/449.htm

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