辖区内高血压患者生命质量及其影响因素分析
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【摘要】目的 了解我院管辖地区内高血压患者生命质量及相关影响因素情况，提高高血压患者的生存质量。方法 对我院管辖地区3280例高血压患者进行COOP/WONCA量表测定，监测高血压患者的生命质量并对相关影响因素作出分析。结果 不同血压类型患者的生命质量可呈现一定的选择性差异，对高血压患者QOL产生影响的相关因素包括患者年龄、职业、文化程度、病程、健康知识、健康行为、家庭收入等。结论 高血压患者生命质量较血压正常人群低，且影响高血压患者生命质量的因素呈现多样化，对高血压患者进行健康知识普及和教育工作对提高生命质量具有重要意义。
【关键词】高血压 生命质量 影响因素
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-404-02
生命质量(health-related quality of life，QOL)是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下个人的健康状态，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。随着近年来我国经济水平的不断发展，人们生活水平质量得到不断提高。而不健康的饮食习惯和生活方式导致大量心脑血管病的出现。高血压疾病是目前我国临床上最为常见的老年原发性疾病，其具有高诱发性、高致残性、高发病率等特点[1]。由于高血压病人在我国老年人中基数甚大，了解高血压患者的生命质量，对指导临床用药、改善高血压患者的预后具有重要意义。本文就我院管辖地区的3280例原发性高血压患者生命质量进行评估测定，并分析影响QOL的相关因素，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院管辖地区为城乡结合部，常驻户籍人口31782人，登记在册流动人口25313人，调查发现18岁以上原发性高血压5740人，原发性高血压发生率约10%，从中选取3280例高血压患者作为研究对象，所有患者均符合原发性高血压的临床诊断标准[2]，且排除精神障碍、严重肝肾功能不全、在我辖区居住不满1年者。
1.2 研究方法 对本组3280例原发性高血压患者进行自拟《高血压相关因素调查》问卷进行调查，问卷内容包括性别、年龄、体重、身高、健康知识、健康行为、职业、文化程度、病程等，要求患者亲自填写，并保证填写内容的准确性；同时对本组3280例高血压患者进行社区人群功能状态测定量表(COOP/WONCA量表)的测定，量表测定通过各项维度指标测量来体现患者的生命质量程度(QOL)，具有很高的准确性和适应性。该量表分为7个维度和5个等级，每个维度按照执行好坏分别用1~5等级表示，等级代表各维度的执行力度，等级越高说明患者该维度执行力度越大，生命质量越高。
1.3 统计学方法 本组数据经Epi data3.0平行输入，并采用SPSS15.0统计学软件进行处理，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 性别与年龄 本组3280例高血压患者中男1752例，占53.4%；女1528例，占46.6%。年龄46~78岁，平均65.3岁。<50岁者128例，占3.9%；50~60岁者1798例，占54.8%；>60岁者1354例，占41.3%。
2.2 生命质量测定。见表1。
由表1可以看出，以普查血压正常人群COOP/WONCA量表评分情况为对照组，按照高血压分型本组3280例高血压患者血压I级患者整体健康水平有显著差异(P<0.01)；血压II级患者体能、日常活动、社会活动、健康变化、整体健康均有显著差异(P<0.01)；ISH患者体能、健康变化、整体健康有显著差异(P<0.01)；IDH患者整体健康有显著差异(P<0.01)；SDH患者体能、日常活动、社会活动、整体健康均有显著差异(P<0.01)。
2.3 高血压患者QOL相关影响因素分析 见表2
表2 本组3280例高血压患者QOL相关影响因素回归分析
由表2可以看出，对高血压患者QOL产生影响的相关因素包括患者年龄、职业、文化程度、病程、健康知识、健康行为、家庭收入等。
3 讨论
原发性高血压的病因十分复杂，尽管长期以来临床工作者们一直在不断探索，但迄今为止病因不明。但经过多年的临床流行病学的研究发现，原发性高血压与多种因素密切相关，虽然这些易发因素不一定是因果关系，但这些因素是引起原发性高血压的重要因素。大量流行病学资料表明，除遗传因素外，肥胖、高盐摄入、饮酒、缺乏运动以及社会心理应激等均为原发性高血压的易患因素[3]。认识这些因素对预防和改善高血压患者的生命质量具有重要意义。
本研究结果发现，高血压不同患病种类可以导致不同的预后，而患者生命质量也不尽相同。本组患者进行生命质量测定后发现，与血压正常人群相比，高血压患者血压I级患者整体健康水平有显著差异(P<0.01)；血压II级患者体能、日常活动、社会活动、健康变化、整体健康均有显著差异(P<0.01)；ISH患者体能、健康变化、整体健康有显著差异(P<0.01)；IDH患者整体健康有显著差异(P<0.01)；SDH患者体能、日常活动、社会活动、整体健康均有显著差异(P<0.01)。高血压患者的生命质量与高血压类型及级别有关。高血压病情严重程度与生命质量呈明显相关性，病情越重，生命质量越差。对可能影响患者生命质量的多种因素进行回归分析发现，以患者年龄、职业、文化程度、病程、健康知识、健康行为、家庭收入等因素对生命质量影响最大，其中健康知识和健康行为对高血压患者患病后的生命质量影响最为关键 ......
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