家庭支持对社区老年高血压病人非药物治疗依从性及血压控制的研究(2)
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3.2 实验组和对照组的年龄、性别分布。
实验组171例，年龄58~82岁，其中男性63例，女性108例。
对照组132例，年龄58~87岁，其中男性61例，女性71例。
3.3 干预前实验组与对照组遵医服药依从性情况无明显差异，干预前实验组与对照组血压情况亦无明显差异。
3.4 干预后实验组与对照组服药依从性比较，详见表1
3.5 干预后实验组与对照组血压情况比较详见表2
3.6 2组患者血压达标率的比较.实验组血压达标率88.6%,对照组血压达标率43.2%,经卡方检验,P<0.01.具有显著性差异。两组患者血脂(总胆固醇、甘油三酯)的控制率有显著性差异。
4 讨论
4.1 从研究结果看，实验组高血压非药物治疗依从性戒烟戒酒、适当运动、合理饮食、监测血压4个方面明显高于对照组，血压达标率明显高于对照组。国内外有研究表明，采用健康生活方式，可降低高血压的发病率，也明显降低脑卒中、糖尿病、肿瘤的发病率并使人的平均寿命延长，大规模临床试验证明，收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg3-5年内脑卒中、心脑血管病死率和冠心病事件分别减少38.0%、20.0%与16.0%，心力衰竭减少50.0%以上[3]。
4.2 高血压病的发病与患者高盐饮食、缺少运动、肥胖、吸烟等有关。表1显示实验组与对照组在限盐、减轻体重方面依从性无明显差异且较其它方面低，说明限盐、减轻体重尚未引起患者的重视，分析其原因，一是患者家庭饮食结构难以改变，我国传统的膳食结构偏咸，而且较习惯成自于一家几口在一起就餐，少有分餐制，这更不利于患者的饮食控制加上城市生活水平的大幅度提高导致油腻饮食和食盐摄入量过多成为饮食上不可忽视的现状。二是南方人的饮食习惯，晚餐主要以肉食品为主，由于人体胆固醇在夜间合成增加，容易肥胖，导致腹围增加，不利于控制体重，因此，要加强对高血压病患者饮食的教育多食优质植物蛋白，蔬菜、水果，食盐的摄入量以≤6g为宜。
4.3 高血压家庭支持是社区干预的一部分，家庭功能与个体的心理和躯体健康状况，疾病的发展及预后紧密联系[4]许多老年高血压病人，因为年龄大记忆、认知与行为能力受损。不能长期坚持合理饮食和有氧运动。而且对降压药品种、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，容易导致病人误服、漏服、多服而使血压或高或低，控制不佳，导致不良生活事件的发生。
通过对病人及家属共同进行认知、心理及行为等健康教育，增强病人及家属对高血压病知识的认识。家属参与到病人的治疗和监测中，一方面家属在对饮食种类的选择、烹调、盐的控制等方面能积极配合，选择低脂、低糖、高纤维，降脂、降压等食物，而且还能指导与督促病人戒烟限酒，坚持适合病人的有氧运动，如散步、慢跑、快走、打太极拳、跳舞等。做到起居有度.劳逸结合。家属还可督促病人按时准确的服药，定期给病人监测血压，发现问题随时打电话向医生咨询。及时调整降压药物的用量及种类，防止因病人误服、漏服、多服而发生低血压或高血压急症等不良生活事件，为安全而有效降压提供了最基本的保证。另一方面家属对高血压病的认知提高.可减少或避免让病人受到强烈的精神刺激(大悲大喜焦虑、愤怒等)以及家属负面情绪的影响，为病人创造一个温馨轻松的家庭氛围。使病人有一个乐观积极的情绪，保持良好的精神状态 ......
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