高血压小脑出血破入脑室的治疗
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【摘要】目的 探讨高血压小脑出血破入脑室的临床手术方法及手术治疗效果。方法 对2008年3月～2010年7月期间我科室59例高血压小脑出血破入脑室患者的临床手术相关资料予以回顾性的分析总结。结果 59例高血压小脑出血破入脑室患者手术结束后24小时内颅脑CT影像学检查结果提示，32例患者血肿彻底吸除，约为54.24%；19例患者血肿部分吸除，约为32.20%；8例患者再次出血，约为13.56%。术后59例患者中，33例恢复良好，良好率约为55.93%；18例患者轻度残疾，约为30.51%；7例患者重度残疾，约为11.86%；1例患者发生死亡，死亡率约为1.69%。结论 及时有效的吸除小脑、第四脑室的积血，缓解其对脑干所造成的压迫,避免脑干受损的加重,可以更好的提高患者的手术治疗效果，改善患者的预后。
【关键词】高血压 小脑出血 破入脑室 治疗
中图分类号：R743.34 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-083-02
由于人体小脑和第四脑室、脑干相邻，因而小脑出血能够对脑干造成不同程度的压迫，引发颅内压增高，严重之时要采取及时有效的手术方法[1]。我科室对2008年3月～2010年7月期间59例高血压小脑出血破入脑室患者采取了手术方法进行治疗，手术效果较为理想，现将临床具体研究分析结果总结报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年3月～2010年7月期间我科室59例高血压小脑出血破入脑室患者，男性38例，女性21例；年龄为39～81岁，平均年龄为61.3岁。59例患者均存在不同程度的高血压，依照临床CT影像学检查结果与手术过程当中的探查结果排除血管畸形、动脉瘤情况。在手术之前按照GCS格拉斯哥昏迷评分标准[2]对59例患者的昏迷程度进行评估：13例为轻度昏迷，29例为中度昏迷，17例为重度昏迷。颅脑CT影像学结果提示：22例患者出血部位位于小脑半球，37例患者位于蚓部，59例患者存在不同程度的出血破入脑室情况，同时伴四脑室血肿。出血量约为15 ml ~35ml，平均出血量为20ml。17例患者于病发6小时内实施手术，33例患者于病发6至24小时内实施手术，9例患者于病发24小时后实施手术。
1.2 治疗方法
59例高血压小脑出血破入脑室患者采取全麻方法，枕下、枕下旁正中行直切，开颅后吸取小脑血肿，入四脑室吸取血肿，以生理盐水冲洗，通过吸引器吸尽积血，当导水管中出现脑脊液外流时，将引流管留入四脑室，关颅。手术结束之后，密切监测患者的血压状况，采取营养支持治疗及相应的对症处理措施，根据患者的具体病情可适当考虑腰穿[3]。
2 结果
2.1 手术结束后24小时内对59例高血压小脑出血破入脑室患者行颅脑CT影像学检查，其血肿分析情况见表1。
表1 59例患者手术结束后24小时内血肿情况分析 例(%)
通过表1可以得出，59例高血压小脑出血破入脑室患者手术结束后24小时内颅脑CT影像学检查结果提示：32例患者血肿彻底吸除，约为54.24%；19例患者血肿部分吸除，约为32.20%；8例患者再次出血，约为13.56%。
2.2 手术结束后，根据GOS评定标准[4]对59例高血压小脑出血破入脑室患者的预后进行评估，具体分析情况见表2。
表2 59例患者手术结束后GOS评定情况分析 例(%)
通过表2可以得出， 术后59例患者中，33例恢复良好，良好率约为55.93%；18例患者轻度残疾，约为30.51%；7例患者重度残疾，约为11.86%；1例患者发生死亡，死亡率约为1.69%。
3 讨论
据相关资料调查研究结果显示[5]，在临床当中，因高血压而引发脑出血的患者，其出血发生部位约68.9%位于基底核，小脑约为9.6%。小脑出血量大于9ml则应当及时手术，尤其是对于并发四脑室血肿的患者，通常较易出现脑积水，进而导致脑疝，最终促使患者发生死亡。临床大部分手术为枕下正中直切，尤其是对于出血部位位于蚓部且破入脑室的患者，更加利于吸除患者四脑室的血肿，缓解脑积水临床相关症状，提高临床手术治疗效果。
在本文的临床研究资料当中，59例高血压小脑出血破入脑室患者手术结束后24小时内颅脑CT影像学检查结果提示：32例患者血肿彻底吸除，约为54.24%；19例患者血肿部分吸除，约为32.20%；8例患者再次出血，约为13.56%。由此可以看出，及时有效的手术治疗可以较好的吸除高血压小脑出血患者的脑室血肿，缓解相关压迫症状，临床再次出血发生率相对比较低，手术治疗安全可靠性相对较强，手术效果较为理想。
术后59例患者中，33例恢复良好，约为55.93%；18例患者轻度残疾，约为30.51%；7例患者重度残疾，约为11.86%；1例患者发生死亡，死亡率约为1.69%。由此可以看出，手术治疗方法可以较好的促进患者的术后康复，减少术后残疾的发生，降低临床死亡率，提高高血压小脑出血患者的临床治疗效果，改善患者的预后。
本文通过探讨高血压小脑出血破入脑室的临床手术方法及手术治疗效果得出，及时有效的吸除小脑、第四脑室的积血，缓解其对脑干所造成的压迫,避免脑干受损的加重,可以更好的提高患者的手术治疗效果，改善患者的预后。
参考文献
[1]高鸿，苏平，张红莲 ......
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