青少年安氏Ⅰ类患者固定正畸治疗后牙根吸收的临床分析
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【摘要】目的 探讨青少年安氏Ⅰ类患者固定正畸治疗后牙根吸收的临床分析。方法 选自我院自2008年1月到2010年12收治的80例安氏I类患者年龄均小于18岁，随机分为牙根发育完成组与牙根发育未完成组各40例，两组均采用活动直丝弓矫治技术，在矫正前后对两组患牙均拍摄全口曲面断层片，用改良根吸收分级法对比评估两组治疗前后的牙根吸收情况，探讨研究牙根吸收与性别、牙根发育、拔牙与否是否有关联。结果 牙根发育完成组在做完矫治后根吸收加重，差异有统计学意义(P<0.01)；牙根发育未完成组在矫治的前后牙根的吸收，差异无统计学意义(P>0.05)。青少年男性组与女性组的根吸收差异无统计学意义(P>0.05)。拔牙组的根吸收多于未拔牙组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 牙根发育完成与否(年龄)和拔牙与否都是影响安氏Ⅰ类患者正畸治疗后牙根吸收的部分因素，与性别无关。
【关键词】牙根吸收固定正畸安氏I类
中图分类号：R783.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-103-02
牙根吸收是由龋病引起牙髓炎，进而引起根尖周炎，从而造成根尖感染，导致机体发生炎症反应，进而启动了一系列炎症反应因子，从而激活破骨细胞及其它一些吞噬细胞造成牙根周围牙槽骨和牙根的破坏与吸收。但从大量的临床实验证明得到牙根吸收的产生与许多治疗因素有明显的关联[1]。
固定正畸是邻面去釉作为解除牙列拥挤的方法之一。方法：一般以牙邻面釉质的厚度为0.75—1.25mm之间，一般每邻面的去釉量为0.25mm；这必须结合釉质的厚度和邻面的解剖形态去釉，在全口牙中一般前牙特别是下前牙去釉量是最少的，在去釉完成后要恢复良好的形态和接触点，并打磨抛光和涂氟防龋，最后完成的病例可能需要少量的调合，以利于稳定[2]。
而本文研究探讨安氏I类错颌固定正畸中患者的牙根发育是否完成(年龄)，拔牙与否，性别与正畸治疗后牙根吸收的临床关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院自2008年1月到2010年12收治的80例安氏I类患者，年龄均<18岁，随机分为牙根发育完成组与牙根发育未完成组各40例，其中两组的男女比例各为20例，牙列完整，没有正畸病史，年龄为12~18之间，疗程为10~24个月，其中拔牙矫治的有58例，不拔牙矫治的有22例。每个患者在治疗前与治疗后都定位摄全口曲面断层片。全部患者均由同一个医生治疗，均用直丝弓矫治器治疗。
1.2 方法 将80例病患正畸前后拍摄的全口曲面断层X片扫描入计算机里面，对其放大和牙根形态描图；按照牙根的形态，牙根尖吸收的程度进行分级；将检测到的结果和数据同样输入电脑，并进行统计分析。
1.3 牙根尖的吸收程度分级标准 将牙根吸收分级标准为：0级，无可见的根吸收；1级，轻度吸收，表现为根尖变圆钝模糊或有毛边；2级，中度吸收，表现为锥形轮廓消失，根尖部可见窄的锯齿线，且根吸收至四分之一根长；3级，重度吸收，表现为根尖部消失，末端变平，可见明显的宽锯齿线，且根吸收超过四分之一根长[3]。
1.4 统计学方法 本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果：
80例安氏患者正畸前后牙根吸收的情况见表1，2。
表1 发育完全与未发育完全正畸治疗前后牙根吸收情况比较 牙数(%)
由表1可以看出，完全发育组治疗前后与未完全发育组治疗两组效果比较明显差异(P<0.01)。具有统计学意义。男女比例差异不大(P>0.05)无统计学意义。
表2 把牙组与非拔牙组正畸治疗后牙根吸收的情况 牙数(%)
由表2可以看出，拔牙组与未拔牙组正畸治疗前后的比较明显差异。而且拔牙组与未拔牙组两组比较差异显著(P<0.01)具有统计学意义。
3 讨论
安氏I类错颌是临床上最常见的错颌畸形之一。在以前的临床研究上也发现表明了大部分患者畸形后牙根都会有一定程度的牙根吸收。然而经过大量的临床研究证实牙根吸收是与生物因素和机械因素有关的，而在临床上证实畸形错颌的因素与病患的牙齿发育(年龄)，矫治器有关，和性别无多大的关联；而矫治力的大小，方向，持续的时间，牙齿的移动方式等也是其中一个因素。
牙齿的发育(年龄)是一种治疗后牙根吸收有着重大相联的重大因素。一般认为发育完成的牙根在正畸治疗时比未发育完全的牙根能更多、更明显的牙根吸收，是因为发育完全的牙根牙齿自身修复能力已经减弱，适应能力变差，导致牙齿对力的反应变得迟缓，从而需要强而持久的矫治力来移动牙齿，导致疗程相对于同类错颌的未发育完全的正畸需要的时间要多得多，这就导致了患者牙齿发育完全后(年龄越大)，正畸后牙根吸收越明显的结果。而在大多数的正畸研究结果中表明疗程的长短与牙根吸收的程度呈正比[4]。
在本研究结果中显示拔牙组治疗正畸后牙根吸收更加严重(根据表2数据显示)，拔牙组在治疗后牙根的吸收在1、2级明显增多，并且还出现了5例3级的，而未拔牙组中只出现了轻度的吸收(根据表2数据显示)，两组间有显著性差异，是以本研究结果表明拔牙正畸治疗会导致增加和加重牙根的吸收，这与临床上大部分类似的正畸实验和研究结果是一致的；这是因为在安氏I类错颌矫治中，拔牙治疗的患者的牙齿移动的范围比不拔牙的患者大，以为当拔牙后为了减少覆盖从而需要大幅度地内收切牙时，牙根尖会比较容易接触到后方坚硬致密的皮质骨，从而导致皮质骨与根尖的接触在一些研究中会被认为与牙根吸收有密切的关系。因此，我们必须注意保护和做到牙根吸收的防治，要做到在矫治前和矫治中必须全面的注意各种因素，不单只有本问所举例的因素，还有矫正器的类型、各种弓丝的应用方法、矫治力度的大小、扩弓程度、疗程长短、转矩量大小、牙根尖位移量等等；所以我们在矫治时应先了解患者的全身系统因素，遗传因素和患者的易感性等等。做到减少病患在做正畸固定时减少牙根的吸收。
综上所述，牙根发育完成与否(年龄)和拔牙与否都是影响安氏Ⅰ类患者正畸治疗后牙根吸收的部分因素，与性别无关。
参考文献 ......
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