Omnisense 7000P儿童骨强度参考诊断对佝偻病早期诊断的临床研究
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【摘要】目的 探讨骨强度在小儿佝偻病早期诊断的临床研究意义。方法 对920例5岁以下儿童进行儿童骨强度参考诊断监测，对Z>-1百分比<25%者，结合临床进行血清Ca，P、ALP比较分析。结果 儿童骨强度参考诊断具有敏感、定量超声无辐射、特异、简单、快速、经济，普查骨强度等优点。结论 儿童骨强度参考诊断佝偻病早期诊断有价值的实验方法，值得普及和推广。
【关键词】儿童骨强度参考诊断佝偻病
中图分类号：R72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-111-02
维生素D缺乏性佝偻病是小儿常见病，对儿童健康危害较大，因此被列为重点防治的“小儿四病”之一，早期发现、早期防治是降低佝偻病发病率的重要措施。我们用Omnisense 7000P儿童骨强度参考诊断标准对920名5岁以下儿童进行儿童骨强度参考诊断检测。
1 资料与方法
1.1 研究对象 对儿童保健门诊早来就诊的920名儿童进行儿童骨强度测量。<1岁 176例，1—2岁499例，2—3岁491例，3—4岁56例，4—5岁50例，>5岁90例。
1.2 方法 3岁以内小儿测量儿童左腿胫骨中端，3岁以上小儿测量儿童左侧上肢桡骨远端。
1.3 诊断标准与干预措施。
2 结果
2.1 从表2可见<1岁组佝偻病发病率为47.73%，1—2岁组发病率为57.72，2-3岁组发病率为24.49%，3-4岁组发病率为8.93%，>5岁组发病率为4.44%。
2.2 3岁以内是小儿佝偻病高发阶段，应重点防治。出生至2岁是儿童生长发育的最快时期，需维生素D相对较多，应常规补充VietD400IV/日，建议儿童多晒太阳，补充足量的钙剂，做到早期发现、早期防治是降低佝偻病发病率的重点措施。
3 讨论
以往对有佝偻病的早期诊断主要依据临床体征、X线、血清Ca、P、ALP活性测定，但均有其局限性，如仅靠临床体征往往易对早期或不典型病例造成漏诊，血清生化监测，如ALP测定能发现部分早期病人，但缺乏特异性，敏感性不高。
X线检查是佝偻病诊断和分期的主要依据，可反映患儿骨骼改变的程度，帮助临床对活动性佝偻病进行分期，但反复接触X线对患儿的生长发育有一定影响，家长不易接受。
因此儿童骨强度参考诊断标准检测对佝偻病的早期诊断具有敏感、特异、准确、操作简单、快速定量超声、无辐射、应用广泛、多部位、跟踪普查骨强度等优点，研究骨龄与SOS的相关性，了解儿童骨骼生长发育状况。不同生长发育阶段骨强度改变与骨折关系预防骨折。可以在身体的多个部位分别测量骨小梁和皮质骨的密度，主要用于测量脊柱、骨小梁的密度，它可以和DXA方法测量的脊椎骨的值相互转换。应用于临床将大大减少漏报率、误报率，有利于佝偻病的早期诊断、早期防治，可作为一项简易的过筛试验替代传统生化指标推广应用。
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