米托蒽醌\吡喃阿霉素和去甲氧柔红霉素在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用比较
 |
| 第1页 |
参见附件(2871KB，2页)。
【摘要】目的 观察米托葸醌、吡喃阿霉素和去甲氧柔红霉素此3中蒽环类抗生素在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用比较。方法 我院于2008年2～2010年2月收治的45例急性早幼粒细胞白血病，将其随机分为3组，分别给予米托葸醌(MIZ)、吡喃阿霉素(THP)和去甲氧柔红霉素(IDA)的治疗，比较其临床治疗效果和副反应。结果 米托葸醌、吡喃阿霉素和去甲氧柔红霉素3组的治疗总有效率分别为80%、80%和86.7%，差异无统计学意义(P>0.05)；去甲氧柔红霉素组心脏毒性的发生率明显低于米托蒽醌组和吡喃阿霉素组(P<0.05)。结论 米托蒽醌、吡喃阿霉素和去甲氧柔红霉素3种蒽环类抗生素均可用于治疗急性早幼粒细胞白血病，但去甲氧柔红霉素毒副作用较低，抗肿瘤活性高，有较好的前景。
【关键词】蒽环类 抗生素 急性早幼粒细胞白血病 应用
中图分类号：R656.8文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)8-007-02
【Abstract】Objective Cha Mituo unhappy quinone, pirarubicin and idarubicin the 3 anthracycline antibiotics in acute promyelocytic leukemia therapy comparison. Methods The hospital in 2008, 2 February 2010 were treated 45 cases of acute promyelocytic leukemia were randomly divided into three groups, were given mitoxantrone anthracene quinone (MIZ), pirarubicin (THP) and idarubicin (IDA), the treatment, to compare their clinical effect and side effects. Results mito anthracene quinone, pirarubicin and idarubicin three groups of the total effective rate were 80%, 80% and 86.7%, the difference was not statistically significant (P> 0.05); to Idarubicin cardiotoxicity group were significantly lower than the mitoxantrone group and pirarubicin group (P <0.05). Conclusion mitoxantrone, pirarubicin, and idarubicin three kinds of anthracycline antibiotics can be used to treat acute promyelocytic leukemia, but Idarubicin toxicity is low, anti-tumor activity, there are good prospects.
【Key words】 anthracycline antibiotics acute promyelocytic leukemia application
近几年急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗取得了非常快的进展，虽然维甲酸(ATRA)的治疗APL已经取得了巨大的成功，而最基本也是最有效的治疗的手段蒽环类抗生素单药或联合ATRA、联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗仍是临床常规。本研究分别采用米托蒽醌(MIZ)、吡喃阿霉素(THP)和去甲氧柔红霉素(IDA)联合Ara-C来治疗APL患者，旨在详细了解不同的蒽环类抗生素在APL治疗中的应用及效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2005年1月～2006年8月我院住院的APL患者60例。其中男性患者20例、女性患者12例，年龄36～82岁，平均年龄59岁。全部患者均患者均根据临床表现行骨髓细胞形态学和组化染色、细胞遗传学及免疫分型等确诊，确诊的患者另行PML/RARα融合基因、流式细胞术免疫分型。入院时有22例患者表现出血，15例表现为发热，全身乏力5例，面色苍白12例,关节疼痛5例。行血常规检查发现:血红蛋白中位值71g·L-1 ；白细胞(WBC)计数中位值为2.6×109·L-1，其中≥10×109 ·L-1 的有12例；血小板计数中位值为31×109·L-1 。
1.2 方法 我院于2008年2～2010年2月收治的45例急性早幼粒细胞白血病，将其随机分为3组，分别给予米托葸醌(MIZ)、吡喃阿霉素(THP)和去甲氧柔红霉素(IDA)的治疗，每组15例，分别采用MA[MIZ 10 mg/(m2·d)×3+Ara-C100～200mg/(m2·d)×7)]、TA[THP 20 mg/(m2·d)x 3+Ara-C 100～200mg/(m2·d)×7]和IA[IDA 10mg/(m2·d)×3+Ara-C 100～200mg/(m2·d)×7]方案进行不同的诱导缓解治疗；待完全缓解后，使用中剂量的Ara-C(1.0～2.0g/m2，q12h，静脉点滴，第1～3天)；依托泊苷[VP-16，100 mg/(m2·d)，静脉点滴，第4～5天，口服ATRA 半个月，强化巩固治疗。
1.3 疗效评定及随访 在诱导治疗期间，临床症状基本会消失，行血常规检查，发现或接近正常时行骨髓的涂片细胞学检查，疗效参照文献[1]；当到达CR后，维持服药每3个月来复查1次，进行常规行血、肝、肾功能的检测，心电图检查。
1.4 统计学处理 记录所得用SPSS7.5软件进行统计，计数采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 三组治疗的总有效率分别为80%、80%和86.7%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。随访1年，45例随访的患者均存活，有12例复发；MIZ组5例、THP组4例和IDA组分3例，复发率分别为33.3%、26.7%和20%。
表1 三组疗效比较(例)
2.2 副作用比较 45例APL患者接收化疗后均出现了不同程度的骨髓抑制，表现不用程度的消化道反应，恶心、呕吐和纳差，检查为中性粒细胞和血小板减少；而心脏的毒性主要表现为非特异性的ST-T波颠倒、室性早搏、室性心动过速等，而总体上IDA组的心脏毒性的发生率低于MIZ组和THP组(P<0.05)。
3 讨论
急性早幼粒细胞白血病随着维甲酸和抗生素的应用，其预后已发生根本性的变化，目前临床资料表明联合应用ATRA和化疗已可使大约70%的APL患者得到根本治疗，而APL已经成为了只凭化疗就有可能治愈的急性白血病[2]。但是尽管如此，还是有30%的患者有可能会复发 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2871KB，2页)。