中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效观察
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【摘要】目的 观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓(OLP)的效果。方法 对60例OLP患者进行分组冶疗，实验组采用中西医结合治疗方法，局部醋酸曲安奈德封闭和鱼肝油涂敷，同时服用活血化瘀中成药复方苔藓片和黄芪精进行全身调理。对照组单用上述西药局部治疗。结果 实验组和对照组近、远期有效率分别为93.33%、56.67%(p<0.01);57.14%、5.88%(p<0.01);1年复发率分别为29.41%、7.50%(p<0.01),两组疗效差异有显著性。结论 中西医结合较单纯西药OLP疗效好，复发率低。
【关健词】口腔扁平苔藓 复方苔藓片 疗效
中图分类号：R781.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-125-02
【Abstract】Objective To observe the treatment of oral lichen planus Integrative Medicine(OLP)effect. Methods 60 cases of OLP patients to group medical treatments, the experimental group treated with combined Chinese and Western methods, local triamcinolone acetonide closed and cod liver oil coating, while taking blood circulation medicine tablets and Astragalus Compound moss whole body conditioning. The western group of local treatment alone. The experimental group and control group short and long term effective rate was 93.99%, 56.67%(P<0.01), 57.14%,5.88%(P<0.01) ; 1-year recurrence rates were 29.41%, 7.50%(P<0.01) differences between two groups was significant.Conclusions OLP Integrative medicine is effective than a simple, low recurrence rate.
【Key words】oral lichen planus compound moss tablets effect
口腔扁平苔藓(OLP)是口腔黏膜常见的疾病之一，发病因素错综复杂，治疗方法及疗效亦各不相同。我们观察到OLP患者存在一定的气滞血瘀体征，采用局部醋曲安奈德封闭和配用鱼肝油涂敷，治疗前行龈上、下菌斑的刮治和其他牙周治疗，同时服用活血化瘀中成药——复方苔藓片及补气药—黄芪精口液，追踪随访3个月—1年，观察近期和远期疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2008年2月-2010年2月在我科就诊的单纯口腔损害的糜烂型OLP患者60例，其中男24例，女同胞36例，男女为1:1.5，年龄23-69岁，以35-50岁年龄组最多，平均年龄42.6岁，病变部位以颊部最多43例，舌部11例，腭、唇部各3例。病程0.5-20.0年，平均值3.6年。所有患者接受本治疗前须排除全身系统性疾病及用药禁忌证(孕妇及功能性子宫出血)，本次发病后未服用过活血化瘀中药及其他影响免疫功能的药物。将符合条件的患者按就诊顺序号单、双数分成实验组和对照组30例。
1.2 方法
尽可能不用抗生素及其他药物，嘱患者戒烟洒及刺激性食物。治疗前行龈上、下菌斑的洁刮治等牙周、牙体治疗。
实验组和对照组按病损大小抽取代5-10mg醋酸曲安奈德加等量变2%利多卡因混匀，在病损区黏膜下作多点或基底封闭注射，每周1次；局部配用鱼肝油涂敷，每日3次，疗程均为1个月。实验组同时口服中成药黄芪精，10ml/支，3次/d;复方苔藓片面性12g(0.3g/片)，3次/d(餐后)，年老体弱者酌减，连续用药3个月为1个疗程。
分别于用药1、3、6、12个月后观察临床疗效并分析比较两组疗效，记录口腔局部及全身不良反应以及发生的时间、程度及处理结果等。
观察指标：分别于初诊和复诊时记录疼痛程度、充血程度、糜烂面最大直径(mm),将治疗前、后各指标的变化分为4级(加重为3级，无明显变化为2级，减轻或缩小1/2以上为1级；消失为0级；分别记3、2、1、0、分)。
疗效判断标准：根据以上3项指标分值之和为依据判断临床疗效(即：疼痛分值+充血分值+糜烂面最大直径分值)，对每个病例的各项指标及实验效果进行评价、核定。痊愈为0分；显效为1-2分；有效为3-5分；无效为6分。并计算总有效率，总有效率(%)＝(痊愈例效+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
统计学方法采用x2检验。
2 结果
两组近期和远期疗效见表1、2
表1实验与对照组OLP患者用药一个月疗效比较
TAB1 Effects after one month treatment of experiment and control group[n (%)]
X2=10.756,p<0.01
无变化及好较计为有效
两组患者经1年随访总有效率分别为57.14%和5.88%,经 检验,差异有显著性(x2=9.076,p<0.01),复发分别为5例(29.41%)和7例(87.50%),差异亦有显著性。
3 讨论
目前认为OLP是以固有层内淋巴细胞浸润带和上皮基底层细胞液化变性为病理特征的慢性疾病，是一种以T细胞介导为主的免疫反应过程 ......
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