血尿酸与老年原发性高血压颈动脉硬化的关系(2)
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注：与* 比：** p<0.05, *** p<0.05;与**比：*** p<0.05
表2不同颈动脉情况患者SUA水平(x±s,μmol/L)
注：各组间比：p<0.05
3 讨论
动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、多发性血管内膜炎症反应。颈动脉粥样硬化与主动脉粥样硬化大约同时进行，而较冠状动脉粥样硬化要早，是全身动脉粥样硬化性病变的窗口，其硬化狭窄程度，一定程度的反应患者发生病变的程度[2]。颈动脉IMT增厚是早期动脉粥样硬化的改变，斑块形成则是动脉粥样硬化的典型标志。颈动脉超声检测无创、准确、简便和重复性好，是对动脉粥样硬化性病变进行筛选诊断并随访评估干预治疗效果的代表性检测方法[3]。
SUA是嘌呤一黄嘌呤氧化酶代谢途径生成氧自由基时的终产物。当体内尿酸生成增多和(或)排泄减少时则出现循环血尿酸含量增高。研究表明高尿酸血症与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联，通过与经典危险因素的相互作用或独立参与心血管疾病的发生、发展和转归。高尿酸血症目前已经被认为是颈动脉硬化的危险因素之一。其中尿酸是核酸在人体的代谢产物，其在血液中的最大溶解饱和度为416μmol/L[4]。一旦超过此值，患者就可能出现尿酸结晶，导致严重后果。尿酸在人体内，能够通过各种反应，生成自由基，导致体内的脂蛋白氧化增加[5]，脂质过氧化升高，同时还能够增加对血管内皮的损伤，促进肾素血管紧张素活性增强[6]，使血管壁的C反应蛋白升高。此外，尿酸还会加快血小板聚集，使患者冠脉内的血栓形成。另外由于高血压患者的血压较高，其神经-体液遗传抑素会导致脂质在动脉中沉积，也容易发生动脉粥样硬化。
本研究表明，患者血压越高，其体内的SUA水平越高，颈动脉的彩色多普勒超声显示结果越差。组间对比差异十分明显，经统计学分析，p<0.05，差异有统计学意义。结果提示我们，老年EH患者，往往出现高尿酸血症，并与心脑血管疾病有十分密切的关系。临床治疗时需要预防此情况，给予积极的临床干预。
综上所述，高尿酸血症是动脉硬化的危险因素之一，SUA增高对心脑血管事件的预后有不良影响。因此，对老年EH患者常规的进行SUA监测并对高尿酸血症进行早期干预，对于降低心脑血管事件、改善预后、提高患者的远期生活质量无疑具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 邓紫玉,杨亚晖. 老年高血压颈动脉硬化与血尿酸的相关性研究 [J]. 昆明医学院学报, 2009, 30 (1)：111-113.
[2] 胡慧华,张晓,宋贺等. 老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血尿酸的关系 [J]. 山东医药, 2008, 48 (10)：58-59.
[3] 罗 俊,燕纯伯.颈动脉超声对动脉粥样硬化性疾病的研究进展[J].心血管病学进展,2005,26(1):1～4.
[4] 张国成,王静. 老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉硬化关系的临床研究 [J] ......
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