青少年精神分裂症患者在住院期的人性化护理
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【摘要】目的 研究人性化护理对住院期的青少年精神分裂症患者的影响效果。方法 将64例在住院期的青少年精神分裂症患者随机分为两组：观察组和对照组。在药物治疗的同时进行不同护理，对照组采用传统护理模式，观察组采用规范化管理与护理、健康宣教、个性化心理调适、生活关怀、情感支持和文化护理等方面的人性化护理，以阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)作为评价依据进行效果评定，两周评定一次，总共跟踪12周。结果 两组评定结果比较发现，PANSS、PSP、NOSIE评分差异都有显著性差异(P<0.05)。结论 人性化护理对提高住院期青少年精神分裂症患者的生活质量、改善患者病情具有重要作用。
【关键词】精神分裂症 青少年 人性化护理
中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-180-02
精神分裂症大多数在青少年期起病，国内青少年患病率约为0.06～0.15‰，国外青少年患病率约0.08～0.22‰，男女比率相差不多。人性化护理，即以“人”为中心的整体综合护理，在对患者实施护理的过程中综合考虑患者的生理、生活、心理、家庭和社会等方面的因素，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀。青少年由于身体及心理发育的影响，表达能力和应对能力较差。因此在药物治疗的基础上，实施人性化护理是控制病人病情和促进病情改善的重要措施[1]。我院自2010年9月以来，共收治青少年精神分裂症患者64人，通过药物治疗、心理行为治疗以及人性化护理，取得满意疗效，现将比较过程汇报如下：
1 对象与方法
1.1 对象 我院2010年9月至2010年12月住院的青少年精神分裂症患者，年龄≤18岁，符合中国精神障碍分类与诊断标准的 “精神分裂症”诊断标准，并排除严重躯体疾病及精神活性物质依赖者。在64例病例中，男性37例，女性27例。根据患者住院号末尾2位数，从住院第3天起，随机分到观察组和对照组，在精神科药物治疗的基础上，观察组采用人性化护理，对照组采用常规护理。观察组有40例患者，平均年龄(15.3±2.1)岁，其中男性23例，女性17例。对照组有24例患者(15.0±2.2)岁，其中男性14例，女性10例。两组间性别构成、年龄、症状严重程度差异无统计学实际意义。
1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，如维持病房良好的秩序，定时检查，定时用药，保证患者安全，观察患者病情变化，给予生活护理等。观察组实施人性化护理[2]：①、规范化服务与护理：提供温馨的住院环境，护士实施规范化的一般性心理护理，关心体贴，态度和蔼，热情善待，语言文明，举止文雅.稳重大方，动作轻柔，严格做到着装整洁，服务耐心周到，尊重患者人格等；②、健康宣教：由负责护士利用黑板报、读报纸、发放精神病知识宣传手册、口头讲解等形式向患者宣传精神病知识、心身保健、健康指导、心理咨询等方面的医学心理学知识；③、个性化心理调适：每周进行1～2次的护患交流座谈会，解决患者存在的心理困惑；④、生活关怀：给予生活方面上的照顾，对于食欲不振、饮食欠佳者，给予关心照顾，如发给水果，针对不同口味改善伙食等；⑤、善待患者：针对不同患者的不同病史制定康复方案，有针对性的在思想意识、生活习惯等方面进行特殊护理；⑥、情感交流与支持：每天开放2～3小时让家属探视，探视时由护士介绍患者目前的病情病况，讲明接触患者时应注意的问题、说话内容及方式，具体指导家属与患者交流的技巧，如面带微笑，语气温柔，多给患者安慰、理解和同情等，让家属给患者捎带一些零花钱和食品等；⑦、文化护理：由护士向患者讲述医院有关的规章制度和病房对患者的住院要求，并对患者进行价值观、人生观、生活态度、伦理道德、法律知识、行为准则等方面的教育。
1.3 评价方法 以阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)作为评价工具进行效果评定[3]，每2周评定1次，随访12周，共6次。量表评定一致性kappa值在0.57～0.67。
1.4 统计方法 采用SPSS统计软件包对计数资料进行x2检验，对符合正态分布计量资料的两组间的比较采用t检验。
2 结果 两组患者随访12周，各项量表评定结果都有变化，观察组较对照组变化更明显，差异有显著性。具体见附表
3 讨论 人性化护理所采取的各项措施，都是从以人为本的思想出发，以患者为中心，为患者提供了良好的言语性护理和非言语性护理，建立良好的护患关系，而良好的个人和社会关系的维系是使患者真正走向康复的重要因素[4]。人性化护理在维系精神病患者的良好人际关系和社会关系方面也起着积极的作用；健康宣教使患者增长了各方面的知识，满足了患者对各种文化知识的需求，心理素质和综合素质得到提高，有助于疾病的治疗和康复；情感支持是利用家庭系统的力量和医护人员的力量，帮助患者克服孤独感和无助感；生活关怀满足了患者的生理需要；文化护理帮助患者树立良好的人生观、价值观、行为准则和生活态度。个性化的心理护理改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪[5]。
青少年患者身体发育不完善，绝大部分病人为首次发病，首次治疗，对药物特别敏感，很容易出现药物不良反应，甚至威胁到患者生命安全。因此，从病人刚入院的那一刻起，就必须密切观察病人病情变化，特别是躯体变化，及时向医生反映病人的情况，特别是发热、呕吐、腹泻、进食差等消耗性疾病发生时，更需要引起重视。平时多关心病人，多同病人聊天，了解他们的情况，及时处理威胁病人及病房安全的问题隐患。
青少年时期的心理基本特征充满了矛盾动荡性，青少年时期是一个心理反抗期。反抗期的主要表现：社会地位欲求不满；观念上的“碰撞”；不能自控的情绪波动；青春期烦躁。面对青少年的这个反抗期，我们该多给予帮助和引导，助青少年渡过这一反抗期。青少年时期，已经不再像小孩子一样了，有什么心理话都会和自己的父母或者最亲密的人说。而且都愿意把更多的事情和秘密放在自己的心里，或者和自己同一个年龄阶段的同学或者伙伴交流。在环境的影响下，逐渐形成了独立的自我，有时候甚至有较强的独立倾向。这是很正常的。处于这个阶段的青少年，无论从思想上还是从行动上，都希望自己能有一个自由的空间，开始注重别人的看法了，追求享受夸奖，而往往在这个时期承受能力也是比较差的。更在这个时期，表现起了一部分的封闭性，与父母交流开始有些障碍了，而与同伴之间却有共同的语言，在同伴之间形成了开放的这一特性。所以对青少年的工作是一种挑战，对于青少年健康成长的路上必须有良好的环境和朋友圈子。我们必须深刻了解到青少年的心理，进行正确的心理健康教育，做出正确的引导，加强沟通教育。沟通的目的是有意识地培养青少年的社会交往能力，为他们日后走上独立生活时能尽快适应环境、避免滋生孤独感打下基础。同时了解青少年的内心想法，从而能更好的引导青少年的发展。其次，生死教育也十分重要，因为青少年心理并未完全成熟，面对很多问题都缺乏经验和应对措施。生死教育是用青少年所能理解和接受的方法，让他们懂得生命的意义，懂得死亡带给亲人的痛苦，使得他们珍惜生命 ......
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