米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析
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【摘要】目的 观察米索前列醇应用于产后出血的临床效果，探讨米索前列醇的药理作用。方法 回顾性分析我院自2008年9月~2010年7月收治的80例产妇的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，对照组患者采用缩宫素治疗，治疗组患者采用米索前列醇治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者出血量发生率低，出血量少，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 口服米索前列醇能明显降低产后出血发生率，减少出血量，效果满意值得在临床推广。
【关键词】产后出血 米索前列醇 药理 临床效果
中图分类号：R714.461文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-227-02
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，称为产后出血，是我国产妇死亡的主要原因，迅速打量的失血可以引起失血性休克，不能得到有效纠正，可以发生DIC、肾功能衰竭，大量、长时间缺血可引起脑垂体缺血坏死[1]，并能产生严重的后遗症席汉综合征，同时可以影响新生儿母乳喂养，因此对产后出血产妇进行积极有效的救治和预防，能有效降低产妇的死亡率，我院应用米索前列醇预防产后出血，效果满意现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院自2008年9月~2010年7月收治的80例产妇的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，治疗组年龄在24~39岁之间，平均年龄27.3±2.3岁，初产妇29例，经产妇11例；对照组年龄在27~41岁之间，平均年龄26.3±3.5岁，初产妇27例，经产妇13例，两组患者在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 治疗组患者在胎儿娩出后即给予产妇米索前列醇600μg，口服或者舌下含化。对照组患者在胎儿娩出后。立即肌肉注射缩宫素20u。产妇排净羊水之后，计算出血量。
1.3 观察指标以及产后出血的诊断标准 按照产后2 h总出血量>500 ml为产后出血的诊断标准。所有患者均采用统一的容积法。当胎儿娩出羊水流净后，在产妇臀部下垫产盘至产后2 h。后将产盘中的血液倒人刻度杯，准确计量，即为产后2 h总失血量[2]，因大多数产后出血病例，均发生于产后2 h内，故本研究仅统计产后2 h失血量。
1.4 统计学处理 使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x±s)表示，使用X2,t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者产后出血及出血量比较见表1
表1 两组患者产后出血及出血量比较
治疗组患者出血量发生率低，出血量少，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
产后出血时产妇产后的常见并发症，临床主要表现为产道出血量多而且急，产妇同时伴有头晕、乏力腹泻、乳汁不通、畏寒等[2]。导致产后出血的原因比较多，主要是因为宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血机制障碍等，因此在分娩过程中要进行积极预防。米索前列醇是前列腺E1的衍生物，广泛应用于早期流产和足月妊娠引产，在分娩过程中起着重要的作用，前列腺素是妊娠分娩启动的主要因素，在临产前，前列腺素F2α在分娩时达到最高峰，比平时增加10~30倍，在胎儿娩出后，迅速下降到正常水平[3]，因此子宫的收缩力明显下降，在临床上应用外源性前列腺素可以提高产妇体内前列腺素的水平，保持子宫的收缩力，并维持一段时间的收缩状态，降低产后出血的发生率。米索前列醇的起效时间较长，能在用药后2.5min出现药物无反应，并能在30min内达到药物峰值，其对子宫的收缩能力强于传统的缩宫素，缩宫素在静脉注射后，可以引起子宫收缩，但是半衰期较短[4]，大量使用会引起水钠潴留，米索前列醇可以使胎盘在短时间内从子宫剥离，促进血窦的闭合，降低了产后出血的发生率和出血量，同时药物不良反应少，对于提高产妇产后的生活质量有重要作用，口服米索前列醇能明显降低产后出血发生率，减少出血量，效果满意值得在临床推广。
参考文献 ......
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