葡萄糖酸锌治疗小儿消化性溃疡30例临床疗效
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【摘要】目的 评价葡萄糖酸锌治疗小儿消化性溃疡的近期疗效。方法 对经胃镜或X线气钡造影确诊的60例消化性溃疡的患儿随机分两组，治疗组给予葡萄糖酸锌口服,1～3岁20～30mg/d,3～12岁30～70mg/d,分3次饭后服用,对照组口服健胃消食片(1/2)～2片/次,每日3次,1个月为1疗程,治疗1个疗程后做胃镜检查以判断溃疡愈合情况，；其中60例患儿均給予常规抗溃疡治疗。结果 治疗组症状基本缓解率、溃疡愈合率均高于对照组。结论 葡萄糖酸锌佐治小儿消化性溃疡的疗效可靠、方便。
【关键词】消化性溃疡 葡萄糖酸锌
中图分类号：R725.7文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-234-02
随着小儿消化道无痛型内镜技术的逐步普及，小儿消化性溃疡的发现率逐渐增加，我院儿科自2008年10月-2010年6月共收治消化性溃疡60例，用葡萄糖酸锌佐治，观察其疗效和副作用，并与健胃消食片相对照，现将有关临床表现分析如下：
1 临床资料和方法
1.1 病例选择 本文60例男36例、女24例，年龄5-14岁，平均年龄10岁1月，60例均经胃镜或X线气钡造影确诊。其中胃镜确诊32例，胃溃疡6例，十二指肠溃疡26例；经X线气钡造影确诊28例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡20例。症状出现时间7d-5a，主要表现：慢性不规则上腹痛者48例，其中伴饱胀、纳差、反酸、呕吐等。典型溃疡疼痛者6例，突发腹痛、呕吐、贫血各2例。60例随机分2组，葡萄糖酸锌30例，健胃消食片30例，两组在性别、年龄、疼痛程度等方面无显著差异(p>0.05)。
1.2用药方法 治疗组应用葡萄糖酸锌1～3岁20～30mg/d,3～12岁30～70mg/d,分3次饭后服用,对照组口服健胃消食片(1/2)～2片/次,每日3次,1个月为1疗程,治疗1个疗程后做胃镜检查以判断溃疡愈合情况；其中60例患儿均给予常规抗溃疡治疗。每天记录症状变化，疗程结束时复查胃镜或X线,化验血和肝肾功能。
1.3疗效判定标准 胃镜观察：(1)溃疡灶转为疤痕期或消失及症状消失为治愈；(2)溃疡灶转为愈合期或缩小50%以上及症状基本缓解为好转；(3)溃疡灶仍为活动期或缩小不足50%及症状缓解不明显者为无效。X线观察：龛影和间接征象是否消失或明显好转。
2 结果
2.1 症状基本缓解率 于开始2d、1wk、2wk疼痛缓解率葡萄糖酸锌组均高于健胃消食片组(p<0.05)，见表。
表1葡萄糖酸锌佐治后溃疡疼痛缓解情况例(%)
2.2 溃疡愈合率 4wk愈合率和总有效率，葡萄糖酸锌组和健胃消食片组比较有显著差异(p<0.05)，见表2。
表2 葡萄糖酸锌治疗后溃疡愈合情况例(%)
3 讨论
锌是人体内除铁以外第二多的必需微量元素。人体自身不能供给锌，因此必须靠外部摄入。美国全国科学研究委员会推荐半岁以内婴儿每人每天需锌3毫克，1岁以内5毫克，1～10岁儿童每天10毫克。11岁以后至成年均需15毫克。中国营养学会推荐的每日膳食中锌的供给量与美国相似，但儿童从10岁起便每日增加15毫克， 据美国VITY维他命杂志报道:锌在核酸代谢和蛋白质合成中起重要作用，也是胰岛素的成分之一；它与生殖器官功能关系密切，是促进人体生长发育的重要元素。现在很多食物在制作过程中使用了大量的添加剂，肉产品混合饲料喂养，农药化肥的使用使得人们不能摄取到高质量的锌，加上中国缺乏严重，特别是60%的儿童缺锌，锌缺乏对味觉系统有不良的影响，导致味觉迟钝。锌可能通过参加构成一种含锌蛋白-唾液蛋白对味觉及食欲起促进作用。在组织学上可见上皮角化和食道的类角化(这可能部分地与硫和粘多糖代谢异常有关)，在缺锌动物身上已发现了这种代谢异常)，这时皮肤创伤治愈变慢，对感染的易感性增加。锌对于维持人体正常代谢发挥多种生理功能,正常情况下机体锌的补充主要来源于平衡饮食,当摄入增多或减少时,就会引起代谢失衡,进而导致疾病的发生。锌还参与多种酶的合成与激活，对蛋白质和核酸合成、肠道蛋白质的吸收和消化发挥重要的生理功能，促进生长发育；通过参与味蕾中味觉素的合成及防止颊黏膜上皮细胞角化不全，维持正常的食欲及味觉；增强吞噬细胞的吞噬能力，激化其活力及杀菌功能；而且通过超氧歧化酶保持吞噬细胞内自由基水平，自由病得到了广泛重视,基能破坏微生物的细胞膜，发挥杀菌作用，加速创伤、烧伤、遗疡的愈合；促进及维持性机能；稳定细胞膜。近年来，随着微量元素与疾病的关系研究的进展，尤其利用锌制剂治疗儿科临床疾病得到了广泛重视。
消化性溃疡是一种主要以规律性和周期性上腹痛，进食和服用抑酸剂可缓解的长期、慢性、反复发作为特征的疾病。发生溃疡主要是由于对胃和十二指肠粘膜有损害作用的攻击侵袭因子与粘膜自身的防御因素之间失去平衡所致。葡萄糖酸锌具有增加食欲，促进生长发育修复溃疡的作用，在60例患儿治疗中，葡萄糖酸锌组4wk溃疡愈合率100%，对照组健胃消食片的4wk溃疡愈合率为80%，二者之间有显著差异。疼痛缓解率葡萄糖酸锌组治疗后2d、1wk、2wk均高于健胃消食片组。本组30例应用葡萄糖酸锌患儿各项化验指标在治疗后未见明显变化，仅发现1例有下肢轻度浮肿现象，停药后症状自行消失。
通过研究显示葡萄糖酸锌是佐治儿童消化性溃疡的有效药物 ......
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