氟康唑辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察
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【摘要】目的 观察研究氟康唑辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗效果。方法 选取我院于2007年至2010年收治的每年发作大于4次的外阴阴道假丝酵母菌病患者60例，依照随机方法将其分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组患者在晚上置硝酸咪康唑栓于阴道深部，每天一粒。对照组患者在内置硝酸咪康唑栓的基础上每三天服用150mg的氟康唑，连续使用4次。分别于治疗后的7天、一个月、两个月、三个月就诊复查。对比分析两组患者的治愈率及复发率。结果 经过治疗后，治疗组30例患者治愈26例，占86.6%，好转4例，占13.3，无效0例，总有效率为100%；对照组患者治愈21例，占70.0%，好转6例，占20.0%，无效3例，占10%，总有效率为90.0%，两组结果对比，P<0.05对比有显著差异性，有统计学意义。治疗组复发率6.6%，对照组复发率36.6%，两组疗效对比P<0.05，有显著差异性，有统计学意义。结论 氟康唑与硝酸咪康唑栓联合使用可以有效治疗外阴阴道假丝酵母菌病，显著提高患者的治愈率，降低复发率，值得在临床上推广使用。
【关键词】氟康唑 外阴阴道假丝酵母菌病 硝酸咪康唑栓
中图分类号：R711.72文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-246-01
外阴阴道假丝酵母菌病是临床上常见的妇科疾病，主要症状表现为外阴瘙痒，有部分患者经治疗后仍会反复发作[1]。笔者为进一步研究氟康唑辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效，选取我院于2007年至2010年收治的60例每年发作大于4次的外阴阴道假丝酵母菌病患者，采用不同方法进行治疗，然后对比两组的治疗效果以及复发率情况，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2007年至2010年收治的每年发作大于4次的外阴阴道假丝酵母菌病患者60例，本组患者均为已婚或有过性行为的妇女。经检查排除了滴虫感染者、严重肝、肾脏功能不全以及妊娠期妇女。患者在治疗前一周禁止食用抗真菌药物。依照随机方法将其分为治疗组和对照组，每组各30例。其中治疗组患者年龄21～47岁，平均年龄26±5.7岁,病程0.5～4年;对照组患者年龄19～49岁，平均年龄27±5.5岁,病程1.5～5年。两组患者在年龄、病程等方面均无显著差异性(P<0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患者每晚将外阴清洗后，置硝酸咪康唑栓于阴道深部，每天一粒。对照组患者内置硝酸咪康唑栓的基础上每三天服用150mg的氟康唑，连续使用4次。治疗开始后，两组患者均停用抗生素药物，禁止性生活。分别于治疗后的7天、一个月、两个月、三个月就诊复查，记录患者的复发情况。
1.3 诊断标准
患者外阴瘙痒，性交时会有疼痛感，且伴有尿痛、尿频、尿急等症状，患者的皮肤会出现局部粘膜充血，皲裂与白色膜状物下有受损的糜烂面和浅表溃疡；阴道分泌物多为豆渣状，经涂片镜检查科发现芽孢和假菌丝。
1.4 疗效判定
痊愈：临床症状消失，阴道分泌物正常，涂片镜检查念珠菌减号。好转：临床症状基本消失，阴道分泌物有轻微豆渣样，涂片镜检查念珠菌为加号。无效：临床症状基本没有改善，阴道分泌物仍呈豆渣样，涂片镜检查念珠菌呈加号。总有效率=(痊愈+好转)×100%。
1.5 统计学处理
本次研究的两组患者的所有资料与数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，组间对比采用X2进行检验，P<0.05为对比有显著差异性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
经过治疗后，治疗组30例患者治愈26例，占86.6%，好转4例，占13.3，无效0例，总有效率为100%；对照组患者治愈21例，占70.0%，好转6例，占20.0%，无效3例，占10%，总有效率为90.0%，两组结果对比，P<0.05对比有显著差异性，有统计学意义，如表一所示：
表一 两组患者治疗效果对比(n/%)
2.2 两组患者治疗后7天、一个月、两个月、三个月的复发情况对比
两组患者分别于治疗后7天、一个月、两个月、三个月就诊复查，7天时两组患者均无复发情况，一个月检查时治疗组患者无复发现象，对照组复发1例，占3.3%；两个月复诊时治疗组患者亦无复发情况，对照组患者复发3例，占10%；三个月就诊时治疗组患者复发2例，占6.6%，总复发率达到6.6%；对照组复发7例，占23.3%，总有效率为36.6%，如表二所示：
表二 两组患者治疗后7天、一个月、两个月、三个月的复发情况对比
(n/%)
3 讨论
外阴阴道假丝酵母菌病中80%左右的病原体都是白假丝酵母菌，20%左右为光滑假丝酵母茵、热带假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌[2]。念珠菌需要在一定的条件下才会产生，与阴道的正常保护机制呈相对平衡状态。在日常生活中有多种原因都可以改变这种平衡，如，妊娠期大量使用抗生素、性生活较频繁、口服避孕药及内裤穿着不合理等。导致平衡状态打破，引起假丝酵母菌感染，所以，此病在临床属于高发顽固性疾病。目前，临床上有多种方法可以治疗此病，但是部分药物治疗后，复发率较高。笔者考虑到生殖道感染能够直接影响到阴道微环境的平衡，所以选用硝酸咪康唑栓联合氟康唑进行治疗。硝酸咪康唑栓为广谱抗真菌药，抗菌机制与两性霉素B相似，能选择性抑制真菌的细胞色素P450依赖性的14-α甲基固醇蓄积，组织麦角固醇不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。氟康唑能够很好的被患者吸收，且效果维持时间较长，可以在患者的阴道内维持72小时，将患者阴道粘膜表面和深层的假丝酵母菌杀死。硝酸咪康唑栓与氟康唑联合用药不仅可以快速的杀死假丝酵母菌，对某些革兰氏阳性细菌也有抗菌力。本次研究结果显示，治疗组30例患者治愈26例，占86.6%，好转4例，占13.3，无效0例，总有效率为100%；对照组患者治愈21例，占70.0%，好转6例，占20.0%，无效3例 ......
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