抓好医院临床营养健康教育工作的路径探析(1)
【摘要】随着社会的发展和生活水平的不断提高，人们对健康的需求越来越迫切，为适应社会的需求，社区医疗机构如雨后春笋在蓬勃发展，全国正在广泛开展营养师培训，治疗型社会向预防型社会过度的进军号已经吹响，医疗单位逐步由单一治疗型向预防、医疗、保健、康复的综合型转变、广泛开展营养服务成了当务之急，如何应对新形势下的各种变化，立足社会需求的保障前沿，医疗机构和医护工作者的神圣职责又有了新的征程。
【关键词】医院 临床营养 健康教育 路径 探析
中图分类号：R459.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-298-02
国民营养与健康状况是反映一个国家或地区的经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的主要指标。良好的营养和健康状况，不仅是社会经济发展的基础，同时也是社会经济发展的重要目标。近些年来, 我国社会经济得到了快速的发展，一方面为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，另一方面也导致了膳食结构的变化，使生活方式和疾病也发生了变化，正确的生活方式和健康行为由于缺乏宣教和服务，居民的营养与健康问题面临新的挑战，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。医院作为以预防、治疗疾病为目的的基本医疗机构，责任举足轻重，如何抓好医院的营养健康服务和宣教工作，扩大医院功能性的服务，适应医学模式对应社会需求矛盾的转变，不但需要医务工作者的努力，还要广大市民的共同参与，并将营养健康服务和宣教工作纳入医院的目标管理范围。
, http://www.100md.com
1 医院临床营养健康教育工作面临的现状和责任
由于缺乏正确的生活方式和科学的餐饮方法，慢性疾病成为现代社会的主要病症，看病难治病难成为社会的突出矛盾。这一矛盾不但困扰着患者和家属，也成为政府领导关心的大事。如何解决看病难治病难的问题，医疗单位的服务模式随着社会突出矛盾和典型问题的出现，用医学模式解决健康问题，首先要由观念的转变开始，要建立符合人们对健康愈来愈迫切的需要的服务系统，因而医院也就面临着由治疗型向预防、保健、治疗、康复型医院转变的严峻考验。为了适应现代医学模式的转变，促进医院事业的发展，更好地坚持“一切以病人为中心”的原则，实现“人人都享有卫生保健”的共同理想和目标，医院站在与疾病斗争和健康服务的前沿，是开展营养、健康、宣教服务的重要基地，为广大病友及市民进行有效的营养、健康教育服务已迫在眉睫。
2 开展医院临床营养健康教育工作的组织动员
2.1 开展营养健康服务的组织动员是做好营养服务的基础工作，做好了这项工作，能提高全员的服务水平和医院的综合能力，服务水准的提高可以提高整体信誉，医院的附加值也会随之提高。医护人员全员参与，会了解国内营养健康的状况、懂得现代社会的需求，提高服务意识和服务技能，不仅为病人的疾病健康提供服务采取措施或制定方案、教育病人有关知识、使他们不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗护理，减少疾病复发和可能出现的并发症，不但解决病人的病痛，还能最大程度地提高社会效益。
, 百拇医药
2.2 加强对医务人员的营养健康教育专业技能培训，每人每年至少参加两次由医院组织的营养、健康教育技能培训，并进行考试、考核。编写《病人营养健康教育指导》入院宣教及病种宣教手册，人手一册。
3 开展针对性的医院临床营养健康宣传教育工作
3.1 营养健康宣传教育工作的内容。 针对患者的临床营养 ，健康教育通常包括：让患者理解饮食治疗的重要性好必要性；让患者掌握饮食治疗的基本内容与常见方法；告知患者饮食治疗过程中可能遇到的问题及解决方法。
3.2 营养健康宣传教育的方式、方法。
3.2.1 营养师讲课。就绝大多数患者而言，他们的医学知识(含营养学)是十分有限的，即使随着教育程度的普遍提高，这个问题也将普遍存在。因而，我们不能象医学生那样，在营养宣教的过程中引入太多的专业名词或医学术语。不能太多谈高深学术上的进展与要求。与之相应，应从“科普”的角度，从“外行”的角度与患者进行交流，用“大众化”的语言，通俗易懂地进行讲解，由“浅出”入手进而达到“深入”的目的，一切“以病人为中心”，以患者能够接受和理解为前提，切忌太过学术化、高深化，让患者“一头雾水”不足医务人员所云。我们对患者的营养健康教育不能用枯燥的文字说明，而是多用生动的图解演示。比如，在营养成分图表里边，把我们平常吃的各种食品的成分构成比，做成容易看懂的图，显示所含热量、脂肪含量、蛋白质含量哪些多，哪些不足等，一目了然。看了这样的营养表，让患者很容易了解某种食品哪种营养素过多，哪种营养素不足，以便科学搭配。讲课时应配备食物模型或1:1的食物照片，以供病人直接了解“分量”的多少。如糖尿病饮食，含80—90kcal热量为一个食品交换单位，对于瘦猪肉就是50g,用食品模型(或食物)表示大小尺寸，就是这么大一块，含热量80kcal；一个55g鸡蛋就相当于80kcal的热量等。
, http://www.100md.com
3.2.2 图文宣传。采取专栏橱窗、健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式，将营养健康教育内容交给病人自己阅读。这种形式适合于有一定文化程度的病人，如心绞痛病人给一份心绞痛保健知识卡，内容包括心绞痛定义，有何诱发因素，如何区别心肌梗塞的症状，发作时缓解方法，如何做好日常保健，什么情况下要及时就医等等有关系列知识。此方式教育内容全面，又可节省时间，是健康指导的一种好方法。对于进行书面教育的病人，我们要给予必要的解释，使病人正确理解标准教育内容。利用电视、幻灯及广播进行宣教，适合于宣传带有共性的营养健康教育内容。图文宣传的特点是把很专业的营养知识、医学知识写得通俗易懂，把各种食品的营养特点、含量写得通俗有趣，让患者通过这些资料来掌握营养治疗知识。
3.2.3 开设营养咨询门诊。随着生活水平的提高，人们的保健意识逐渐增强，迫切要求掌握一定的健康知识和营养知识，而医院作为特定的场所，拥有专业的人员和一般人心目中的权威性，是健康教育的重要阵地。为使营养知识宣传能惠及住院病人以外的更广泛人群，有条件的医院应开设营养咨询门诊。①咨询的对象：门诊病人为主，也可接待医护人员、住院病人和家属及部分出院病人。②咨询的方法：由医院营养医师坐诊，时间设在人流量相对较高的上午。③咨询内容：营养评估通过身高、体重、臂围、三头肌皮褶厚度的测量，辅以生化检测指标，进行综合营养评估；膳食指南? 为正常人群提供膳食指南，解答有关的营养问题；病人饮食指导帮助来咨询的病人分析存在的饮食误区，告诉病人改变旧有的饮食习惯对疾病康复的重要性，指导在患病后如何科学饮食，避免对健康有害的食物或烹调方法，增强病人的自我防护意识；制订食谱根据病人的病情、病史、膳食调查结果、营养状况，遵循个体化原则，为病人制订出翔实的、操作性强的个体化营养治疗食谱，包括食物种类、食物量、餐次及建议烹调方法，计算主要营养素含量等。
, 百拇医药
3.2.4 指导病人饮食的制作。让病人知晓科学饮食的基本内容、原则以及制作上的技巧与方法，如平衡膳食，正常人一天的营养素需要量是多少，如何合理补钙，什么食物富含维生素C，哪些食物为高胆固醇食物等等。设立“营养宣传资料取阅处”，由营养医师编写营养宣传资料，放置于咨询台，供患者自行取阅。资料内容可包括糖尿病、高血压、高血脂、痛风、甲亢、胆囊炎、胆结石、肿瘤、肝肾疾病等常见疾病的饮食原则。医院每个病区放置告示牌，公布医院营养咨询电话。指导病人营养饮食制作，如糖尿病餐如何进行食物称重及估计，无油菜的制作技法，合并肾病时免糖优质低蛋白饮食的制作指导等。对肿瘤病人或其家属，则可提供和告知一些增加机体抵抗力，有抗癌作用的食谱，如真菌类、藻类等。对一些术后体虚或难以耐受后续治疗的病人，也可视病情推荐一些合适的中医食疗简方，如薏米仁红枣粥，虫草全鸭、黑鱼汤等营养丰富易消化的食品。因人而异，针对不同的对象，采取不同的形式。, 百拇医药(李绍明 谈惠)
【关键词】医院 临床营养 健康教育 路径 探析
中图分类号：R459.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-298-02
国民营养与健康状况是反映一个国家或地区的经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的主要指标。良好的营养和健康状况，不仅是社会经济发展的基础，同时也是社会经济发展的重要目标。近些年来, 我国社会经济得到了快速的发展，一方面为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，另一方面也导致了膳食结构的变化，使生活方式和疾病也发生了变化，正确的生活方式和健康行为由于缺乏宣教和服务，居民的营养与健康问题面临新的挑战，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。医院作为以预防、治疗疾病为目的的基本医疗机构，责任举足轻重，如何抓好医院的营养健康服务和宣教工作，扩大医院功能性的服务，适应医学模式对应社会需求矛盾的转变，不但需要医务工作者的努力，还要广大市民的共同参与，并将营养健康服务和宣教工作纳入医院的目标管理范围。
, http://www.100md.com
1 医院临床营养健康教育工作面临的现状和责任
由于缺乏正确的生活方式和科学的餐饮方法，慢性疾病成为现代社会的主要病症，看病难治病难成为社会的突出矛盾。这一矛盾不但困扰着患者和家属，也成为政府领导关心的大事。如何解决看病难治病难的问题，医疗单位的服务模式随着社会突出矛盾和典型问题的出现，用医学模式解决健康问题，首先要由观念的转变开始，要建立符合人们对健康愈来愈迫切的需要的服务系统，因而医院也就面临着由治疗型向预防、保健、治疗、康复型医院转变的严峻考验。为了适应现代医学模式的转变，促进医院事业的发展，更好地坚持“一切以病人为中心”的原则，实现“人人都享有卫生保健”的共同理想和目标，医院站在与疾病斗争和健康服务的前沿，是开展营养、健康、宣教服务的重要基地，为广大病友及市民进行有效的营养、健康教育服务已迫在眉睫。
2 开展医院临床营养健康教育工作的组织动员
2.1 开展营养健康服务的组织动员是做好营养服务的基础工作，做好了这项工作，能提高全员的服务水平和医院的综合能力，服务水准的提高可以提高整体信誉，医院的附加值也会随之提高。医护人员全员参与，会了解国内营养健康的状况、懂得现代社会的需求，提高服务意识和服务技能，不仅为病人的疾病健康提供服务采取措施或制定方案、教育病人有关知识、使他们不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗护理，减少疾病复发和可能出现的并发症，不但解决病人的病痛，还能最大程度地提高社会效益。
, 百拇医药
2.2 加强对医务人员的营养健康教育专业技能培训，每人每年至少参加两次由医院组织的营养、健康教育技能培训，并进行考试、考核。编写《病人营养健康教育指导》入院宣教及病种宣教手册，人手一册。
3 开展针对性的医院临床营养健康宣传教育工作
3.1 营养健康宣传教育工作的内容。 针对患者的临床营养 ，健康教育通常包括：让患者理解饮食治疗的重要性好必要性；让患者掌握饮食治疗的基本内容与常见方法；告知患者饮食治疗过程中可能遇到的问题及解决方法。
3.2 营养健康宣传教育的方式、方法。
3.2.1 营养师讲课。就绝大多数患者而言，他们的医学知识(含营养学)是十分有限的，即使随着教育程度的普遍提高，这个问题也将普遍存在。因而，我们不能象医学生那样，在营养宣教的过程中引入太多的专业名词或医学术语。不能太多谈高深学术上的进展与要求。与之相应，应从“科普”的角度，从“外行”的角度与患者进行交流，用“大众化”的语言，通俗易懂地进行讲解，由“浅出”入手进而达到“深入”的目的，一切“以病人为中心”，以患者能够接受和理解为前提，切忌太过学术化、高深化，让患者“一头雾水”不足医务人员所云。我们对患者的营养健康教育不能用枯燥的文字说明，而是多用生动的图解演示。比如，在营养成分图表里边，把我们平常吃的各种食品的成分构成比，做成容易看懂的图，显示所含热量、脂肪含量、蛋白质含量哪些多，哪些不足等，一目了然。看了这样的营养表，让患者很容易了解某种食品哪种营养素过多，哪种营养素不足，以便科学搭配。讲课时应配备食物模型或1:1的食物照片，以供病人直接了解“分量”的多少。如糖尿病饮食，含80—90kcal热量为一个食品交换单位，对于瘦猪肉就是50g,用食品模型(或食物)表示大小尺寸，就是这么大一块，含热量80kcal；一个55g鸡蛋就相当于80kcal的热量等。
, http://www.100md.com
3.2.2 图文宣传。采取专栏橱窗、健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式，将营养健康教育内容交给病人自己阅读。这种形式适合于有一定文化程度的病人，如心绞痛病人给一份心绞痛保健知识卡，内容包括心绞痛定义，有何诱发因素，如何区别心肌梗塞的症状，发作时缓解方法，如何做好日常保健，什么情况下要及时就医等等有关系列知识。此方式教育内容全面，又可节省时间，是健康指导的一种好方法。对于进行书面教育的病人，我们要给予必要的解释，使病人正确理解标准教育内容。利用电视、幻灯及广播进行宣教，适合于宣传带有共性的营养健康教育内容。图文宣传的特点是把很专业的营养知识、医学知识写得通俗易懂，把各种食品的营养特点、含量写得通俗有趣，让患者通过这些资料来掌握营养治疗知识。
3.2.3 开设营养咨询门诊。随着生活水平的提高，人们的保健意识逐渐增强，迫切要求掌握一定的健康知识和营养知识，而医院作为特定的场所，拥有专业的人员和一般人心目中的权威性，是健康教育的重要阵地。为使营养知识宣传能惠及住院病人以外的更广泛人群，有条件的医院应开设营养咨询门诊。①咨询的对象：门诊病人为主，也可接待医护人员、住院病人和家属及部分出院病人。②咨询的方法：由医院营养医师坐诊，时间设在人流量相对较高的上午。③咨询内容：营养评估通过身高、体重、臂围、三头肌皮褶厚度的测量，辅以生化检测指标，进行综合营养评估；膳食指南? 为正常人群提供膳食指南，解答有关的营养问题；病人饮食指导帮助来咨询的病人分析存在的饮食误区，告诉病人改变旧有的饮食习惯对疾病康复的重要性，指导在患病后如何科学饮食，避免对健康有害的食物或烹调方法，增强病人的自我防护意识；制订食谱根据病人的病情、病史、膳食调查结果、营养状况，遵循个体化原则，为病人制订出翔实的、操作性强的个体化营养治疗食谱，包括食物种类、食物量、餐次及建议烹调方法，计算主要营养素含量等。
, 百拇医药
3.2.4 指导病人饮食的制作。让病人知晓科学饮食的基本内容、原则以及制作上的技巧与方法，如平衡膳食，正常人一天的营养素需要量是多少，如何合理补钙，什么食物富含维生素C，哪些食物为高胆固醇食物等等。设立“营养宣传资料取阅处”，由营养医师编写营养宣传资料，放置于咨询台，供患者自行取阅。资料内容可包括糖尿病、高血压、高血脂、痛风、甲亢、胆囊炎、胆结石、肿瘤、肝肾疾病等常见疾病的饮食原则。医院每个病区放置告示牌，公布医院营养咨询电话。指导病人营养饮食制作，如糖尿病餐如何进行食物称重及估计，无油菜的制作技法，合并肾病时免糖优质低蛋白饮食的制作指导等。对肿瘤病人或其家属，则可提供和告知一些增加机体抵抗力，有抗癌作用的食谱，如真菌类、藻类等。对一些术后体虚或难以耐受后续治疗的病人，也可视病情推荐一些合适的中医食疗简方，如薏米仁红枣粥，虫草全鸭、黑鱼汤等营养丰富易消化的食品。因人而异，针对不同的对象，采取不同的形式。, 百拇医药(李绍明 谈惠)