农村初中生抑郁与焦虑症状流行病学调查结果分析(2)
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表3 中、重度抑郁症状发生与社会及家庭因素的关系
3 讨论
3.1 据有关资料调查发现，中学生抑郁症状的发生率为42.3%，其中轻度为14.6%，中度为1.3%重度为12.4%，不同年龄存在差异[4]，抑郁与焦虑症状在中学生群体中的流行情况不可忽视，因中学生都处在生长、发育阶段、青春期，其生理、心理、躯体的变化均易受到社会、家庭、学校的影响，从而产生心理卫生问题[5]。又根据候振成等人在北京对1397名中学生心理健康水平的测试显示，有24.98%的中学生存在轻度不良反应，有6.73%的中学生存在明显的心理健康问题[6]。我县通过对 1349名中学生的调查显示，与上述结果基本相同。
3.2 据调查研究，很多抑郁症患者，常伴有焦虑、紧张等症状，患者常常忧心忡忡，坐立不安，不断地走动等焦虑情绪，故焦虑与抑郁常是二病共存，如在WHO和美国的MchiganY文学曾进行流行病学调查，发现了两病的共病率达50%左右，临床上往往由于抑郁与焦虑症状的并存，有时难以区别[7]，通过本次调查发现，在患有中重度抑郁症状的学生中有21.32%(41.3%)的学生同时伴有焦虑症状。这与国外的发病率基本相近。
3.3 抑郁症状的发生与发病年龄有密切关系，据有关专家研究发现，青春期、更年期及老年期是三个相对集中的发病年龄阶段，从本次调查发现，在青春期随着年龄的增长，就读年龄的升高发病率呈上升趋势。如：一年级的学生发病率较低：10.94%；二年级为14.87 %；三年级为15.79%。居高的原因可能是三年级中学生正处于青春期，加上学习任务的逐渐加重，升学压力的增加，而加重了中学生的心理负担。而初中学生随就读年级的升学高，焦虑症状渐减少，可能与他们知识面拓宽，社会交往增加等因素有关。
3.4 心理社会环境的影响与抑郁症状的发生有显著关系，根据本次调查，不利的社会环境对于抑郁症状的产生有重要影响。如与父母的离异、外去的留守儿童、学校及老师的频繁更换、师生关系不和、上网成瘾、家庭经济困难等因素显著有关(P<0.01)。
3.5 防治措施
根据中国抑郁障碍防治指南(2002-2010年)的规划要求，目前的工作重点是，“力争通过大家的共同努力，解决存在的公众对抑郁障碍的认识知晓率低、抑郁病人识别率、未治率和复发率高以及病人受歧视、回归社会困难等问题，提高精神疾病的防治知识的知晓率和病人的识别率、治疗率、降低复发率，促进病人回归社会”的防治目标。“广泛宣传，普级大众精神卫生知识，加强儿童、青少年学生心理健康教育和干预，完善精神卫生服务和保障措施，作好重点精神疾病的医疗和康复”[8]是当前的首要任务。同时在中学生期间，开设心理健康、教育课程，请精神科医生定期开展心理卫生知识讲座，在升级升学期间，开设心理咨询热线电话，早期进行心理干预，是预防抑郁发作的重要一环，也是促进抑郁症患者心理康复的有效手段[8]，其次，通过定期检查，早期识别与发现抑郁，早期进行治疗，是提高治愈率、减少费用的关键。
参考文献
[1] 张维熙 ，全国12地区精神疾病流行病学调查研究分析。中华神经科精神杂志，1986，19(1)；65~67.
[2]张明园，朱昌明，精神科评定量表手册。湖南科学技术出版社，2003，8，2， 27~39.
[3]冯正直，张大均，中学生抑郁症状的流行病学特征研究。中国行为学学科，2005，14(3)；7.
[4]张明园，朱昌明，精神科评定量表手册。湖南科学技术出版社，2003，8(2)；133.
[5]沈渔邨，张明园，舒 良，中国抑郁障碍防治指南。卫生部疾病控制司，2003 ......
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