46例节育手术并发症的临床分析与防治
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【摘要】目的 探讨女性节育手术并发症的发生情况及防治措施。方法 选取我院2007年7月~2010年9月收治的46例还原节育手术患者的临床资料，分析患者术后并发症发生情况，并提出针对性防治措施。结果 在本组患者中宫内放置节育器18例，输卵管结扎12例，人工流产16例，并发症包括子宫穿孔、感染、宫颈管接宫腔粘连、输卵管系膜撕裂和血肿内节育器充血等，所有患者均经过对症治疗出院。结论 女性行节育手术治疗时要严格无菌操作，对于常见的手术并发症要及时诊断和治疗，能显著提高手术效果。
【关键词】节育手术 并发症 预防措施 临床疗效
中图分类号：R713.9文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-070-02
节育手术是计划生育重要组成部分，女性节育手术比较简单，但是由于受到患者身体原因、手术操作者的技术等影响，会发生一些并发症[1]，节育手术直接影响患者的身心健康并影响计划生育工作的开展，节育手术产生的疼痛和并发症使部分患者产生了焦虑、紧张、恐惧的情绪，需要注意节育手术的并发症问题[2]，如子宫穿孔、感染、月经不调等，本文介绍女性节育手术相关并发症及防治措施，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2007年7月~2010年9月收治的46例行节育手术患者的临床资料，年龄在20~43岁之间，平均27.5±4.3岁。
1.2 方法 患者均行节育手术治疗，观察手术并发症发生情况，并总结防治经验。
1.3 统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x±s)表示，使用x2,t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同节育手术并发症发生情况见表1
表1 不同节育手术并发症发生情况
在本组患者中宫内放置节育器18例，输卵管结扎12例，人工流产16例，并发症包括子宫穿孔、感染、宫颈管接宫腔粘连、输卵管系膜撕裂和血肿内节育器充血等，所有患者均经过对症治疗出院。
3 讨论
计划生育是我国的基本国策，节育手术是计划生育的重要组成部分，由于其服务群体特殊，工作量大、政策性强，因此其手术治疗直接影响计划生育的顺利实施[3]，一旦发生并发症，处理不及时，会酿成严重的后果，因此做好节育手术并发症的防治工作非常重要。节育手术并发症发生的原因是多样的，主要有没有建立专门的节育手术并发症鉴定组织[4]、节育手术管理不规范，解决问题不通畅。在本组患者中宫内节育器18例，并发症2例，占11.1%；输卵管结扎12例，并发症4例，占33.3%；人工流产16例，并发症9例，占56.3%。本研究发现宫内节育器、人工流产、输卵管结扎各种手术并发症发生率之间存在铜继续而差异，月经异常是各类节育手术发生率最高的一种并发症[5]，这与文献报道相符，同时感染也是节育手术并发症的主要并发症，造成感染的主要原因有操作医生没有严格执行各种节育手术的适应症和禁忌症，责任心不强，手术操作粗暴[6]；患者的自身抵抗地较低，术后以并发感染；手术操作者在手术过程中没有严格执行无菌操作，造成医源性感染[7]。节育手术并发症应以预防为主，减少并发症的发生，我们应该做到普及避孕、生殖健康知识[8]，严格术前体检制度，拟定详细的手术方案，加强医务人员的理论知识和岗位培训，提高技术操作水平，对手术质量进行严格监管。加强无菌观念，做好手术室的消毒工作，防止感染的发生[9]，做好手术后技术服务工作，加强对现有并发症的管理，提高节育手术质量，最大限度的减少和杜绝并发症的发生。节育手术大部分是可以预防的，关键在于预执行，认真执行常用计划生育技术规范，在手术之前对患者进行节育知识的宣传[10]，消除患者的思想顾虑、恐惧精神因素，并做好耐心思想工作，严格掌握手术适应症和无菌操作制度，在手术之后认真观察1~2h，发现问题后及时处理，这是避免并发症的重要环节。大力培养医务人员的理论和业务操作技能，技术服务质量不断得到提高。女性行节育手术治疗时要严格无菌操作，对于常见的手术并发症要及时诊断和治疗，能显著提高手术效果。
参考文献
[1]卢美秀，吴盈江，王百合，等. 最新基本护理学[M].江华图书出版有限公司，2009：829—831.
[2]刘佳欣，蒲川，刘成明.383例节育手术并发症调查分析[J].中国计划生育学杂志， 2008，156(10)：614—616.
[3]舒驰原，金娥.1748例节育手术并发症原因分析[J].湖南医学，2008，15(5)：292—292.
[4]崔朝辉.宫内节育器的并发症及其防治方法[J].临床军医杂志，2010，72(3)：72.
[5]张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：986.
[6]Welimann M，Zantop T，Weimann A，et a1.Biomechanical eval—uation of minimally invasive repairs for complete acromio—clavicular joint dislocation[J] ......
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