白血病感染检验分析
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【摘要】目的 对我院182例白血病感染患者进行临床分析。方法 随机选取2005年10月～2010年10月入住我院的182例白血病患者，进行临床比对分析。结果 本组182例患者中，送检率为100%，均检出病原性细菌，是在接受治疗期间感染，感染多以呼吸道症状为表征。结论 白血病感染的因素较多，医源性较多，所以在治疗期间应加强对环境和病原的预防和控制，把白血病感染的机率降低。
【关键词】白血病 检验 感染 临床
中图分类号：R733.7文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)10-012-02
EXAmination and analysis of infection in leukemia
GUOLi
(First People's Hospital of Sichuan Guangyuan Guangyuan, Sichuan 628017)
【Abstract】Objective 182 cases of hospital infection in leukemia patients for clinical analysis. Methods Randomly selected in October 2005 - October 2010 hospital stay of 182 patients with leukemia, the clinical comparison analysis. Results 182 cases of patients, the submission rate was 100%, were detected in pathogenic bacteria in the infection during treatment, symptoms of respiratory tract infections characterized. Conclusion leukemia infection factors, iatrogenic more so during treatment should be strengthened on the environment and the prevention and control of pathogens, the leukemia risk of infection reduced.
【Key words】leukemia test infection clinical
白血病属于临床上较为棘手的病症，一般采用化疗的方式治疗，或者采用骨髓移植手术，也没有太好的特效治疗方法。白血病的患者由于自身白细胞的减少和免疫力下降，在医院接受治疗时容易感染上其他疾病，因此此病的死亡率也居高不下，而感染就是导致死亡的主要原因[1]。本文随机选取2005年10月~2010年10月入住我院的182例白血病患者，进行临床比对分析。现结合文献将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2005年10月~2010年10月入住我院的182例白血病患者，其中男性患者96例，女性患者86例，年龄在12～66岁，平均年龄(35±10)岁。182例患者中，送血、痰、尿、粪、咽分泌物生化检查，送检率为100%。12～32岁96例，32～52岁32例，52～66岁54例。在182例患者中急性白血病占了105例，占57.7%，其中急性粒细胞白血病患者55例，急性淋巴细胞白血病患者37例，急性单核细胞白血病患者13例；慢性白血病占了69例，其中慢性粒白血病患者49例，慢性淋巴细胞白血病患者20例；急性淋巴瘤白血病8例。
1.2 方法 采用回顾性调查分析法，对患者的年龄、感染部位、病菌分布、化疗方案、治疗时间、临床表征、检测日常变化、血常规， 采用细菌培养的方法，对感染物、分泌物进行培养，详细记录使用药物情况和治疗前后血液中白细胞数目情况。所有患者均符合感染诊断标准。
1.3 统计学方法 本组所得的所有数据资料均通过电脑软件进行统计分析，数据结果采用t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
通过对诱发因素与年龄、感染部位、白细胞数、使用抗生素的情况的分析，查出有82例患有病原性细菌，占45.1%，多是在接受治疗期间感染，感染多以呼吸道症状为主要。结果显示不同年龄段、白细胞数目、使用抗生素情况、感染部位差异都具有统计学意义，P<0.05。其中，12～32岁和52～65岁感染率明显比较高(P<0.05)，见表1；白细胞<2×109/L患者更容易感染(P<0.01)，见表2。
表1 感染和年龄的关系
表2 感染和白细胞数量的关系
注：12～32岁的感染者中白细胞<2×109/L的62例，白细胞≥2×109/L的者34例；32～52岁的感染者白细胞<2×109/L的20例，白细胞≥2×109/L者12例，52～65岁的感染者中白细胞<2×109/L的36例，白细胞≥2×109/L者18例。
表3 感染的部位
2.1 从所得结果中不难发现呼吸道感染最为常见本组患者中，临床检测出呼吸道感染78例，消化道感染20例，口腔感染60例，其他感染22例。182例患者中，送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为100%，微生物检验182份均检出病原性细菌，其中白色念珠菌77株，肺炎克雷伯菌，42株，流感嗜血杆菌18株，变形杆菌等肠杆菌20株，大肠埃希菌9株，金黄色葡萄球菌15株。
2.2 从日常用药和使用抗生素的情况发现患者使用两种以上抗生素感染率明显高于单一使用1种者P<0.05)。182例患者中都有不同使用抗生素的情况，最多的同时使用4种，用药时间1个月到1年。
3 讨论
目前对于治疗白血病研究属于推广阶段，临床的治疗方案还不够完善，主导以移植手术代替化疗，这样能够使白血病的缓解大大提升。由于以往确诊白血病后以化疗为主，而医源性感染是导致该病继发死亡的重要原因，由于化疗药物的巨大杀伤力，可以导致血细胞受损，而在治疗过程中使用抗生素，会使体内菌群失调，导致患者的免疫力下降，增加感染的机会或导致继发死亡，这点已慢慢引起人们的重视[3]。
3.1 感染原因 本研究结果发现,12～32岁与52～66岁的患者感染率明显高于32～52岁患者，这主要与自身抵抗力和身体素质有关系，由于患者体内幼稚细胞的大量产生，而导致成熟粒细胞和淋巴细胞量急剧的减少，抑制了吞噬和杀菌功能，化疗中中性粒细胞的减少以及抗生素的使用都会加剧了白血病感染的机率，因此对于幼童和老年患者，进行隔离避免遭受医源性感染。白细胞计数，当粒细胞数< 1×109/L 时，感染机会一定的增加；当粒细胞数<0.5×109/L时，表示极易感染；而当粒细胞数<0.1×109/L时，表示严重感染。感染还与粒细胞缺乏时间有关，当缺乏实践超过2周者确定为严重感染。感染的发生与中性粒细胞的有着密切的关系，所以在以后治疗过程中，可以着重以如何增加中性粒细胞入手[4] ......
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