中西医结合治疗脑梗塞102例临床观察
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【摘要】目的 观察与分析中西医结合治疗脑梗塞的临床治疗方法，总结其临床疗效。方法 回顾分析性我工作中总结的2008年3月至2011年5月具有完整临床资料的脑梗塞患者102例，随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予西医治疗，观察在在给予西医治疗的基础上给予中西医结合治疗，随访平均时间为2个月，观察和对比两组的治疗效果，并对统计数据进行统计学分析和处理。结果 观察组显效32例，有效16例，无效3例，总有效率94.11%；对照组显效20例，有效21例，无效10例，总有效率80.39%，观察组与对照组疗效对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 中西医结合治疗脑梗塞疗效显著，明显优于单纯采用西医进行治疗，不良反应较小，安全可靠，是一种治疗脑梗塞的有效方法之一，值得临床合理推广和应用。
【关键词】中西医结合 脑梗塞 临床疗效
中图分类号：R742文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-102-02
脑梗塞是临床上中老年人较为常见的疾病之一，是严重危害人类健康的常见病、多发病，病死率和致残率比较高。严重威胁着人们的生命健。据不完全统计，全世界每年死于脑梗塞的人数居各种死因之首[1]。其发病原因多是由于各种原因导致脑动脉的血管狭窄或闭塞，脑部血液供应出现障碍，缺血、缺氧，从而引起局限性脑组织的缺血性坏死。临床症状主要为半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，认知功能存在障碍或者共济失调等。近年来，随着医学的不断进步，人们对脑血管疾病的有了更为深刻的认识，综合治疗方法也被用于此类疾病的治疗[2]。本文通过回顾分析性我从2008年3月至2011年5月具有完整临床资料的脑梗塞患者，采用中西医结合治疗方法取得了较好的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析性我总结的2008年3月至2011年5月具有完整临床资料的脑梗塞患者102例，全部为在我院大内科或进修时华西医院神经内科住院的患者，随机分为观察组和治疗组两组。观察组52例，男37例，女15例，年龄在38-63岁，平均年龄为53.2岁，平均病程为5.3天，脑梗塞主要部位:皮质梗塞27例，基底节梗塞12例，丘脑部梗塞7例，多发性梗塞6例；对照组52例，男36例，女16例，年龄在19-62岁，平均年龄53.2岁，平均病程为5.5天，脑梗塞主要部位:皮质梗塞26例，基底节梗塞13例，丘脑部梗塞6例，多发性梗塞7例。两组患者在性别、年龄、病程、梗塞部位等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
中医诊断标准：经中医辨证符合《中医辨证诊断疗效标准》中中风病诊断标准，临床表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木等。西医诊断标准：经头部CT检查证实符合脑梗塞的诊断标准。
1.3 治疗方法
对照组患者应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂以及血管扩张剂等西药，主要是防止新的梗死再次形成，加强和建立侧支循环，修复病灶，根据病情情况给予吸氧、降血压以及针对性治疗并发症。观察组在此基础上给予中药脉管通治疗，具体药物组成为：黄芪20g，川芎15g，丹参15g，地龙15g，当归10g，水蛭粉5g，绞股蓝15g，牛膝20g，赤芍10g。每日水煎服1剂，连续服用一个月。或是适当使用中成药物静滴15天，比如灯盏花素、血栓通、红花等。
1.4 评定疗效的标准
按以下标准评价两组的治疗效果。具体评定标准,显效：神经系统的功能缺损明显恢复；有效：神经系统的功能缺损有所恢复；无效：神经系统的功能缺损无法恢复。
1.5 统计学处理方法
对统计学数据录入SPSS 12.0录入统计数据，并对统计数据进行X2检验，差异(P<0.05)具有统计学意义。
2 结果
观察组显效32例，有效16例，无效3例，总有效率94.11%；对照组显效20例，有效21例，无效10例，总有效率80.39%，观察组与对照组疗效对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。中西医结合治疗脑梗塞疗效显著，明显优于单纯采用西医进行治疗。具体情况见下表。
观察组和对照组治疗效果比较表(例，%)
3 讨论
随着社会的进步和饮食结构的改变，我国中老年人脑梗塞发病率呈逐步上升趋势。祖国医学认为，本病属于中风范畴，中风病则是目前威胁人类生命安全的3大致死病之一，具有复发率高、发病率高、致死致残率高的特点，发病人群主要为中老年人。近年来，随着脑梗塞病理生理研究的进一步深入以及CT、MRI等现代诊断技术在临床广泛应用，使脑梗塞的治疗步入了一个新台阶[3]。
3.1 正气耗损，脑脉瘀滞是脑梗塞的病理环节 西医认为脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化使脑动脉管腔狭窄，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。中医认为脑梗塞的病机是因患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致气虚血瘀或痰湿阻滞，内风妄动，脉络痹阻。其病理环节是正气耗损，脑脉瘀滞，其病位在脑，病性为本虚标实。本虚以气虚为最，标实以血瘀为上。其病机为患者的临床表现大多为浊毒内蕴、气虚血淤。
3.2 补气活血通络应贯彻始终 采用中西医结合治疗脑梗塞，较单纯使用中药或西药相比，明显提高了临床疗效。补气活血使气旺血运，具有加快脑血流速度，防止血栓扩大的作用，能够保护脑组织，促进神经功能恢复，达到祛瘀生新的作用。轻者可单用中医治疗，重症者应中医联合西医的溶栓、抗凝联合治疗。脑梗塞的病理生理改变是一个发展的动态过程，治疗是一个系统工程。由于疾病各个阶段的主要病理改变及临床表现不同，应依据不同病情进行分期、分阶段治疗。
3.3 康复治疗 脑梗塞虽然经过积极的治疗，但是有很高的致残率，约有80%的患者遗留有不同程度的功能障碍，会给患者的日常生活带来很大的不便，社会交往和工作能力明显减退，直接影响患者生存质量，并且会给家人带来精神与经济负担[4]。根据患者的不同的临床表现，进行辨证治疗与辨病相结合进行个体化的治疗，中西医结合，还可以辅助针灸、推拿按摩、理疗等方法进行康复治疗并适当进行一些康复训练，对脑梗塞患者开展早期而正规的康复治疗能很好地促进神经功能的恢复和生活质量的提高。
本研究结果表明，中西医结合治疗脑梗塞其疗效确切，效果显著，综合应用能达到标本兼顾的治疗目的，对于脑梗塞患者的治疗具有极其重要的临床价值 ......
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