健康教育在高血压病中的应用
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【摘要】目的 探讨健康教育对高血压患者生活质量的影响。方法 对我辖区的居民建档并进行统计分析,从饮食、运动、心理、药物等各方面给予健康指导。结果 健康教育后患者机体、生活质量及健康行为明显提高。结论 通过对观察组高血压患者进行健康教育,高血压得到了有效的控制。
【关键词】健康教育 高血压患者 继发性高血压 原发性高血压 危险因素 生活质量
中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)10-023-02
Health education of hypertension
WEI Chun yan
(First People's Hospital of Guangyuan City, Sichuan Guangyuan, Sichuan 628017)
【Abstract】Objective health education on the quality of life of patients with hypertension. Method of filing the residents of my district and statistical analysis, from the diet, exercise, psychology, medicine and other areas to give health advice. The Results in patients after the body of health education, quality of life and health behaviors improved significantly. Conclusion of the study group to conduct health education in patients with hypertension, high blood pressure has been effectively controlled.
【Key words】health education hypertensive patients secondary hypertension essential hypertension risk factors quality of life
从2010年1月起,我们社区医务人员亲自入户,详细调查居民的个人信息,为35岁以上的居民测量血压,免费发放容积为2g的盐勺和有刻度的油壶,针对居民的具体情况进行具体宣教。对非高血压组人群进行以健康教育为主的社区干预,宣传合理膳食、适量运动、平衡心态、戒烟限酒“四大基石”对保证健康的重要性,介绍中国居民平衡膳食宝塔,增加居民的健康知识。
表1 对35～75岁居民实施高血压防治的健康教育前后情况对照表
1 健康教育的实施
在健康教育的形式选择上，最受患者欢迎的是医护人员经常与患者交谈。因此我们采取边护理边教育的方法，如扫床、测血压、服药的时候对患者进行健康教育，对有一定文化层次的患者，我们利用文字材料做补充，向患者提供与疾病有关的小册子和标准教育计划等。我们医护人员要与患者建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具备的专业知识，根据患者的不同个性，有针对性地进行健康教育。
2 教育内容
向患者解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，以引起患者足够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。同时改变不良的生活方式：如戒烟限酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调节，保持乐观情绪，认识到坚持定期复测血压的重要性，如血压增高或出现症状及时就诊。
指导患者合理膳食，养成良好的饮食习惯。饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素及高维生素食物为主，避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物，戒烟禁酒，肥胖者控制食量、体重，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用。
运动不仅可使收缩压和舒张压下降[约降6~7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]，且对增强体力，降低胰岛素抵抗，减轻体重有利。因为肥胖是血压升高的危险因素，其高血压患病率是同年龄组体重正常者的3 倍，体力活动是降压因素之一，体力活动还有巩固药物降压效果的作用。同时适当运动既有利于大脑皮质功能恢复，还能增加患者对生活的信心，可根据年龄及身体状况选择散步、慢跑、快步走、打太极拳、体操等不同方式，运动频度一般每周3~5 次，每次持续20 min~60 min.当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛、举重、俯卧撑等。
消除紧张、恐惧心理，稳定情绪。患者入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大的意义。精神紧张、情绪激动、心理压力等都可使血压升高，因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解患者的思想、生活和工作情况，在护理患者时，必须细致观察，多与患者沟通，随时收集患者的心理信息，针对患者不同的心理状态及心理特点进行引导。使之能积极主动配合治疗和护理，避免情绪激动及烦躁，造就患者接受治疗的最佳心理状态，并且合理安排工作和休息，保持周围环境安静、舒适、温湿度适宜。
告诉患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。教育患者服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，应坚持长期服药。教会患者或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查，同时告诉患者有些药物主要依赖药物表面膜穿透性慢慢释放而起作用，故需吞服，而不能掰开嚼服如拜心同、波依定等。
3 讨论
原发性高血压是一种心身疾病，患者除有高血压的临床症状外，其个性行为、社会因素、生活事件等多种因素在疾病的发生、发展、治疗和护理过程中也起到较大作用。精神压力过大，暴饮暴食，脂肪和盐摄入过多，缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是原发性高血压的危险因素。根据有关调查表明，我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。研究证实，采用健康生活方式，可减少55%的高血压发病率；对高血压的早期和规律治疗又可使高血压的严重并发症再减少50%，即75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的。因此，必须做好高血压患者及家属的健康教育，使他们建立和形成有益于健康的行为和生活方式，减少高血压的危险因素。同时在进行健康教育时，护理人员应充分调动患者主观能动性，教育、鼓励患者参加适当的社会活动，让患者感受到社会及家庭的良好支持，促进治疗的依从性，并且通过家访、电话回访等方式，使患者的健康行为不随出院时间的延长而降低，有效控制原发性高血压的发展，提高患者的生活质量。本组结果显示，健康教育后明显提高了患者服药依从性 ......
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