颅脑损伤后急性脑肿胀病人的护理(2)
2.8 冬眠低温疗法护理
①用药前应观测体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔。然后按医嘱将冬眠药物加入5%葡萄糖液500ml滴注。②使用冬眠药物半小时后，待病人由躁动转为安静时，方可开始物理降温，一般用水袋或冰帽置于局部。如有寒战反应，可暂停降温设施，并适当增加药物剂量或加用镇静剂后继续降温。③冬眠期间需专人守护，并密切观测生命体征，瞳孔和意识变化。一般每0.5-1小时观测一次，并作记录和对比分析。如发现收缩压低于10.5kpq或心律紊乱者，应立即报告医生处理。同时要求呼吸平稳规则，每分钟不少于12次。降温标准以维持直肠温度32-34℃为宜。体温过低易引起心脏及肺部并发症。④冬眠期间需要补充营养，维持水及电解质平衡，防治感染等问题。加强基础护理，防止肺炎、冻伤、褥疮等；定时翻身，以防身体受压，但应避免造成身体的剧烈震动。
2.9 躁动的护理
躁动不安是头伤急性期常见的临床表现症状之一，引起躁动不安有许多因素，首先要考虑脑水肿、肿胀或颅内血肿所致的颅内高压状态；其次是颅外因素，如呼吸道不通畅引起的缺氧；尿潴留引起膀胱过度充盈；大便干结导致强烈的排便反射等。当病人突然由安静转入躁动，或由躁动转为安静深睡时，均应提高警惕，观察是否有病情恶化，须仔细检查躁动原因并逐一加以解除。切勿轻率给予镇静剂，妨碍对病员病情变化的观察；躁动伤员不能强行加以约束，以免过分挣扎，使颅内压进一步增高并消耗能量。床旁护理，可增加床档，以防止病人坠床，加重损伤，必要时可专人守护；注射时需有人相助，防止折断注射针头；病员应勤剪指甲或戴手套防止抓伤；加强卫生处理，保持床被平整，以防皮肤擦伤。
, 百拇医药
2.10 对症护理
昏迷或气管切开者，均应常规护理。眼睑闭合不全者，应防止发生暴露性角膜炎，除保持局部清洁和涂抗生素眼膏湿润外，尚可使用眼罩或胶布将眼睑暂时贴合。脑脊液耳漏或鼻漏者，应保持外耳道和鼻腔清洁，禁止堵塞，冲洗或滴入药物，并禁忌腰椎穿刺；鼻漏者，严禁经鼻腔安置胃管或吸痰。有尿潴留或尿失禁者，需采取留置导尿，并在无菌条件下作膀胱冲洗。加强口腔护理，可防止并发颅内或肺部感染。注意皮肤的护理，避免发生褥疮。
2.11 手术护理
2.11.1 术前准备 ①向有关人交待病情，争取理解及配合治疗；②头部先剃光头发，清洁头部后用无菌巾包裹；③充分准备术中可能使用的血液制品；④准备头颅X线照片或CT片，以便术中参考；⑤建立输液通道，便于抢救注药或输血等；⑥有脑疝迹象者，需立即注射强力脱水剂，同时行气管切开术。
2.11.2 术后护理
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①保持头部伤口敷料干燥，如敷料潮湿，应及时查明原因并进行处理；②放置于手术区或脑室内的引流，应防止引流管发生扭曲或扯脱，并保持无菌和通畅，每日更换引流瓶，观察引流量、色泽和性状。
2.12 康复期的护理
康复期需加强心理护理，对于轻型伤员应鼓励尽早生活自理，防止过分依赖医务人员。重型伤员在神志恢复、体力逐渐好转时常因头痛、眩晕、耳鸣、复视、记忆力减退等而烦恼；其中有器质性、功能性之分，应区别对待，给予恰当的解释和宽慰。对其因体质差异，颅骨缺损、偏瘫的患者，应热忱地帮助，对出院后康复治疗要提出简易可行的方案。鼓励病员，加强心理疏导，列举过去某些伤员恢复的良好情况，让病员树立起战胜疾病的积极乐观的心态，增强完全康复的信心和勇气。
参考文献
[1]刘世勤,张国庆,王江泉.实用颅脑急症的救治[M].第1版，第二军医大学出版，2007，235.
[2]徐利民，柳浩然，韩冬，等.颅脑外伤合并视神经损伤临床分析[J].山东医药，2008,48(21)：59-60.
[3]李志明，汤一贞，习斌蓉.早产儿颅内出血的B超诊断及相关因素分析[J]中国实用儿科杂志2007.22.(9)：674-676.
[4]谢润月.亚低温治疗重症颅脑损伤伴中枢性高热的护理进展[J].医学信息，2010,7：1967-1968., 百拇医药(薛忆)
①用药前应观测体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔。然后按医嘱将冬眠药物加入5%葡萄糖液500ml滴注。②使用冬眠药物半小时后，待病人由躁动转为安静时，方可开始物理降温，一般用水袋或冰帽置于局部。如有寒战反应，可暂停降温设施，并适当增加药物剂量或加用镇静剂后继续降温。③冬眠期间需专人守护，并密切观测生命体征，瞳孔和意识变化。一般每0.5-1小时观测一次，并作记录和对比分析。如发现收缩压低于10.5kpq或心律紊乱者，应立即报告医生处理。同时要求呼吸平稳规则，每分钟不少于12次。降温标准以维持直肠温度32-34℃为宜。体温过低易引起心脏及肺部并发症。④冬眠期间需要补充营养，维持水及电解质平衡，防治感染等问题。加强基础护理，防止肺炎、冻伤、褥疮等；定时翻身，以防身体受压，但应避免造成身体的剧烈震动。
2.9 躁动的护理
躁动不安是头伤急性期常见的临床表现症状之一，引起躁动不安有许多因素，首先要考虑脑水肿、肿胀或颅内血肿所致的颅内高压状态；其次是颅外因素，如呼吸道不通畅引起的缺氧；尿潴留引起膀胱过度充盈；大便干结导致强烈的排便反射等。当病人突然由安静转入躁动，或由躁动转为安静深睡时，均应提高警惕，观察是否有病情恶化，须仔细检查躁动原因并逐一加以解除。切勿轻率给予镇静剂，妨碍对病员病情变化的观察；躁动伤员不能强行加以约束，以免过分挣扎，使颅内压进一步增高并消耗能量。床旁护理，可增加床档，以防止病人坠床，加重损伤，必要时可专人守护；注射时需有人相助，防止折断注射针头；病员应勤剪指甲或戴手套防止抓伤；加强卫生处理，保持床被平整，以防皮肤擦伤。
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2.10 对症护理
昏迷或气管切开者，均应常规护理。眼睑闭合不全者，应防止发生暴露性角膜炎，除保持局部清洁和涂抗生素眼膏湿润外，尚可使用眼罩或胶布将眼睑暂时贴合。脑脊液耳漏或鼻漏者，应保持外耳道和鼻腔清洁，禁止堵塞，冲洗或滴入药物，并禁忌腰椎穿刺；鼻漏者，严禁经鼻腔安置胃管或吸痰。有尿潴留或尿失禁者，需采取留置导尿，并在无菌条件下作膀胱冲洗。加强口腔护理，可防止并发颅内或肺部感染。注意皮肤的护理，避免发生褥疮。
2.11 手术护理
2.11.1 术前准备 ①向有关人交待病情，争取理解及配合治疗；②头部先剃光头发，清洁头部后用无菌巾包裹；③充分准备术中可能使用的血液制品；④准备头颅X线照片或CT片，以便术中参考；⑤建立输液通道，便于抢救注药或输血等；⑥有脑疝迹象者，需立即注射强力脱水剂，同时行气管切开术。
2.11.2 术后护理
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①保持头部伤口敷料干燥，如敷料潮湿，应及时查明原因并进行处理；②放置于手术区或脑室内的引流，应防止引流管发生扭曲或扯脱，并保持无菌和通畅，每日更换引流瓶，观察引流量、色泽和性状。
2.12 康复期的护理
康复期需加强心理护理，对于轻型伤员应鼓励尽早生活自理，防止过分依赖医务人员。重型伤员在神志恢复、体力逐渐好转时常因头痛、眩晕、耳鸣、复视、记忆力减退等而烦恼；其中有器质性、功能性之分，应区别对待，给予恰当的解释和宽慰。对其因体质差异，颅骨缺损、偏瘫的患者，应热忱地帮助，对出院后康复治疗要提出简易可行的方案。鼓励病员，加强心理疏导，列举过去某些伤员恢复的良好情况，让病员树立起战胜疾病的积极乐观的心态，增强完全康复的信心和勇气。
参考文献
[1]刘世勤,张国庆,王江泉.实用颅脑急症的救治[M].第1版，第二军医大学出版，2007，235.
[2]徐利民，柳浩然，韩冬，等.颅脑外伤合并视神经损伤临床分析[J].山东医药，2008,48(21)：59-60.
[3]李志明，汤一贞，习斌蓉.早产儿颅内出血的B超诊断及相关因素分析[J]中国实用儿科杂志2007.22.(9)：674-676.
[4]谢润月.亚低温治疗重症颅脑损伤伴中枢性高热的护理进展[J].医学信息，2010,7：1967-1968., 百拇医药(薛忆)