心内科老年住院患者失眠原因及护理对策探讨
【摘要】目的 对心内科老年住院患者失眠原因进行分析，探讨护理的对策。方法 随机抽取住院心内科住院70例老年失眠患者进行原因分析，临床分析结合问卷调查。结果 调查发现精神因素、环境因素、疾病因素与饮食等是造成老年患者失眠的主要原因，针对以上因素采取相应的护理干预。结论 首先根据心内患者的自身情况创造安静修养的环境，针对老年患者的心理和生理进行特殊护理；合理的应用镇静催眠剂或药物，从而有效地改善老年患者的失眠情况。
【关键词】心内科 老年 住院患者 失眠原因 护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-168-02
失眠指的是由于各种原因而导致人体在夜间无法入睡或睡眠不好、经常惊醒，或很早的醒来，失眠通常在老年住院患者中的发生率最高[1]。本文通过对住院部心内科的70例老年患者失眠的原因进行分析，并针对性地对其进行相关护理干预，讨论其可行性。现结合文献总结如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月～2010年6月在本科心内科住院的70例老年失眠患者为研究对象。其中男性患者32例，女性患者48例，年龄60～82岁。因冠心病或心肌梗死住院，其中合并高血压22例，糖尿病23例，慢性气管炎患者18例，慢性阻塞性肺气肿12例，慢性支气管炎38例。失眠症状主要有头晕目眩、体倦乏力、心悸气促、不思饮食、易躁易怒、健忘、注意力不能集中、记忆力减退等。
1.2 方法 采用阿森斯失眠量表对70例老年失眠患者进行失眠程度的评分，对其临床资料进行分析。在征得患者的同意后，将自制的问卷调查表发给70例患者进行填写，内容包括一些基本资料，如：失眠原因，夜醒原因，睡前习惯，是否曾服用过安眠药等。针对调查结果分别进行特殊护理干预。
2 原因分析及护理对策
2.1 原因分析
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2.1.1 精神因素 老年患者由于自身患有一种或多种的慢性病，其病程长，加之自身自理能力差，并且对疾病存在不确定感，因此容易产生担心、忧虑的心理；若生活中出现矛盾与困难，并对于自身的心血管疾病其治疗及预后情况感到担忧、焦虑，容易往不良的方面想，使思想包袱加重，经常产生焦虑、烦躁、失落等不适的情况，而导致失眠。
2.1.2 环境因素 老年患者由于自身行动不便，经常在家，而住院后常无法很快适应周围环境，容易产生陌生感和恐惧的心理。同时，由于老年人很多都是独居，习惯了安静的生活，而病房的有时嘈杂的环境也成为导致失眠的原因，如同房的患者夜间排尿或打鼾、睡前看书或看电视、在睡前与他人攀谈声音过大，使周围环境无法安静。有时在睡前也有一些检查、治疗、护理等，也会由于其操作产生的杂音而影响其他患者。
2.1.3 疾病因素 头痛、头昏、咯痰、胸闷、气促咳嗽、夜尿多等都会影响睡眠质量，而患者的焦虑、躁动；留置尿管的刺激；术后的便秘、腹胀；肿瘤引起的疼痛等都会引发失眠。
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2.1.4 饮食与药物的影响 晚餐过饱、饮用高浓度的茶、咖啡、吸烟过多、、服用中枢神经兴奋药，如苯妥英钠、氨茶碱、左旋多巴等都会使人不容易安眠。如在入院前曾有服用过安眠药，而入院后突然停用，可导致反跳性失眠。
2.2 护理对策
2.2.1 患者住院后护士应多与患者交谈，表现出热情周到的态度，并耐心细致地做好服务工作，让患者对治疗及病房充分了解，渐渐的排除陌生及恐惧感；了解老年患者的心理状况，协助其解决困难，发挥社会和家庭的力量，给予老年人更多的关心和爱护；了解患者的生活习惯，合理安排各种治疗护理工作，为患者创造一个安静、整洁的环境，做到走路轻、关门轻、光源柔和等，使患者感到亲切、温暖；病房内保证适宜的温度与湿度，为患者创造出温馨舒适的环境。
2.2.2 了解患者的休息规律，同病房患者的睡眠情况，如有互相干扰可及时给予调整；夜间的护理及治疗工作要轻柔，夜间的监护报警器可将声音调到最小，以免打扰老年患者休息。
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2.2.3 健康宣教 积极做好健康教育的宣传，让患者积极配合治疗；对于因疾病而引起失眠的患者，首先要让患者充分了解疾病，对病人提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导；然后对症处理，患者如有咳嗽、咳痰可给予化痰止咳糖浆或药物；如胸闷、气短可给予低流量氧气吸入；如夜尿频多，可在睡前减少饮水，或其他原因，检查后处理；导尿者有时因导管的牵拉引起不适，可予以重新调整，总之要采取一切有效的措施以减少患者的痛苦和不适[2]。
2.2.4 饮食 向患者解释清楚影响睡眠以及促进睡眠的食物种类及含量，如在睡前不宜多喝咖啡、浓茶，可少喝热牛奶且有助于入眠；晚餐吃的不宜过饱，不吃辛辣刺激的食物；如果因药物而导致失眠，及时与医生联系，进行调整处理。
2.2.5 生活 老年人每天的生活都是非常规律的，所以住院期间要保持老年人活动、休息、睡眠三结合的规律性。睡前可用热水泡脚，以利于人体血液循环，促进休息，在洗漱完后放松精神，远离刺激性食物，可看书或卧谈，但不可提及不愉快的事情。
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2.2.6 药物 治疗适当服用安眠药，但要注意避免产生耐药性；利尿剂尽量不安排在晚上服用。
3 讨论
近几年，患有失眠症的人数越来越多，人们也对失眠问题越来越关注，据相关统计[3]65岁以上的老年人中有75%都患有失眠症。失眠症是老年人住院病人常见症状，有报道指出，住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人，影响了老年人健康及其生活的质量。良好的睡眠不仅可以消除一天的疲劳，而且充足的睡眠可以提高机体的免疫力，使人有活力和动力，对于住院病人也有益于疾病的康复。住院的老年患者作为一个特定的人群，更需要有充足的睡眠[4]。通过对心内科老年住院患者失眠原因进行分析，发现要注意对老年人心理护理，以清除不良因素；在排除环境因素干扰的情况，多注意日常饮食；积极治疗原发病的同时，对老年患者的失眠症状给予一定的药物治疗，可缓解失眠症状。护士只有充分的了解住院老年患者的睡眠状况，仔细分析影响睡眠的因素，采取有针对性、合理的护理措施，才能更好的满足住院患者的护理工作的更高需求。
参考文献
[1] 吴秀鸽.老年患者住院期间的心理护理册.内蒙古医学杂志。2008，40(4)：185.
[2] 李艳脑病康复治疗仪治疗失眠症的疗效观察田.中国医药导报，2008，5(4)：42.
[3] 王凤英.做好老年患者的整体护理田.内蒙古医学杂志，2008，40(4)：185.
[4] 张青.老年失眠患者护理的状况及分析册.中国现代医生,2007，45(11)：150-152., http://www.100md.com(罗礼琼)
【关键词】心内科 老年 住院患者 失眠原因 护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-168-02
失眠指的是由于各种原因而导致人体在夜间无法入睡或睡眠不好、经常惊醒，或很早的醒来，失眠通常在老年住院患者中的发生率最高[1]。本文通过对住院部心内科的70例老年患者失眠的原因进行分析，并针对性地对其进行相关护理干预，讨论其可行性。现结合文献总结如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月～2010年6月在本科心内科住院的70例老年失眠患者为研究对象。其中男性患者32例，女性患者48例，年龄60～82岁。因冠心病或心肌梗死住院，其中合并高血压22例，糖尿病23例，慢性气管炎患者18例，慢性阻塞性肺气肿12例，慢性支气管炎38例。失眠症状主要有头晕目眩、体倦乏力、心悸气促、不思饮食、易躁易怒、健忘、注意力不能集中、记忆力减退等。
1.2 方法 采用阿森斯失眠量表对70例老年失眠患者进行失眠程度的评分，对其临床资料进行分析。在征得患者的同意后，将自制的问卷调查表发给70例患者进行填写，内容包括一些基本资料，如：失眠原因，夜醒原因，睡前习惯，是否曾服用过安眠药等。针对调查结果分别进行特殊护理干预。
2 原因分析及护理对策
2.1 原因分析
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2.1.1 精神因素 老年患者由于自身患有一种或多种的慢性病，其病程长，加之自身自理能力差，并且对疾病存在不确定感，因此容易产生担心、忧虑的心理；若生活中出现矛盾与困难，并对于自身的心血管疾病其治疗及预后情况感到担忧、焦虑，容易往不良的方面想，使思想包袱加重，经常产生焦虑、烦躁、失落等不适的情况，而导致失眠。
2.1.2 环境因素 老年患者由于自身行动不便，经常在家，而住院后常无法很快适应周围环境，容易产生陌生感和恐惧的心理。同时，由于老年人很多都是独居，习惯了安静的生活，而病房的有时嘈杂的环境也成为导致失眠的原因，如同房的患者夜间排尿或打鼾、睡前看书或看电视、在睡前与他人攀谈声音过大，使周围环境无法安静。有时在睡前也有一些检查、治疗、护理等，也会由于其操作产生的杂音而影响其他患者。
2.1.3 疾病因素 头痛、头昏、咯痰、胸闷、气促咳嗽、夜尿多等都会影响睡眠质量，而患者的焦虑、躁动；留置尿管的刺激；术后的便秘、腹胀；肿瘤引起的疼痛等都会引发失眠。
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2.1.4 饮食与药物的影响 晚餐过饱、饮用高浓度的茶、咖啡、吸烟过多、、服用中枢神经兴奋药，如苯妥英钠、氨茶碱、左旋多巴等都会使人不容易安眠。如在入院前曾有服用过安眠药，而入院后突然停用，可导致反跳性失眠。
2.2 护理对策
2.2.1 患者住院后护士应多与患者交谈，表现出热情周到的态度，并耐心细致地做好服务工作，让患者对治疗及病房充分了解，渐渐的排除陌生及恐惧感；了解老年患者的心理状况，协助其解决困难，发挥社会和家庭的力量，给予老年人更多的关心和爱护；了解患者的生活习惯，合理安排各种治疗护理工作，为患者创造一个安静、整洁的环境，做到走路轻、关门轻、光源柔和等，使患者感到亲切、温暖；病房内保证适宜的温度与湿度，为患者创造出温馨舒适的环境。
2.2.2 了解患者的休息规律，同病房患者的睡眠情况，如有互相干扰可及时给予调整；夜间的护理及治疗工作要轻柔，夜间的监护报警器可将声音调到最小，以免打扰老年患者休息。
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2.2.3 健康宣教 积极做好健康教育的宣传，让患者积极配合治疗；对于因疾病而引起失眠的患者，首先要让患者充分了解疾病，对病人提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导；然后对症处理，患者如有咳嗽、咳痰可给予化痰止咳糖浆或药物；如胸闷、气短可给予低流量氧气吸入；如夜尿频多，可在睡前减少饮水，或其他原因，检查后处理；导尿者有时因导管的牵拉引起不适，可予以重新调整，总之要采取一切有效的措施以减少患者的痛苦和不适[2]。
2.2.4 饮食 向患者解释清楚影响睡眠以及促进睡眠的食物种类及含量，如在睡前不宜多喝咖啡、浓茶，可少喝热牛奶且有助于入眠；晚餐吃的不宜过饱，不吃辛辣刺激的食物；如果因药物而导致失眠，及时与医生联系，进行调整处理。
2.2.5 生活 老年人每天的生活都是非常规律的，所以住院期间要保持老年人活动、休息、睡眠三结合的规律性。睡前可用热水泡脚，以利于人体血液循环，促进休息，在洗漱完后放松精神，远离刺激性食物，可看书或卧谈，但不可提及不愉快的事情。
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2.2.6 药物 治疗适当服用安眠药，但要注意避免产生耐药性；利尿剂尽量不安排在晚上服用。
3 讨论
近几年，患有失眠症的人数越来越多，人们也对失眠问题越来越关注，据相关统计[3]65岁以上的老年人中有75%都患有失眠症。失眠症是老年人住院病人常见症状，有报道指出，住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人，影响了老年人健康及其生活的质量。良好的睡眠不仅可以消除一天的疲劳，而且充足的睡眠可以提高机体的免疫力，使人有活力和动力，对于住院病人也有益于疾病的康复。住院的老年患者作为一个特定的人群，更需要有充足的睡眠[4]。通过对心内科老年住院患者失眠原因进行分析，发现要注意对老年人心理护理，以清除不良因素；在排除环境因素干扰的情况，多注意日常饮食；积极治疗原发病的同时，对老年患者的失眠症状给予一定的药物治疗，可缓解失眠症状。护士只有充分的了解住院老年患者的睡眠状况，仔细分析影响睡眠的因素，采取有针对性、合理的护理措施，才能更好的满足住院患者的护理工作的更高需求。
参考文献
[1] 吴秀鸽.老年患者住院期间的心理护理册.内蒙古医学杂志。2008，40(4)：185.
[2] 李艳脑病康复治疗仪治疗失眠症的疗效观察田.中国医药导报，2008，5(4)：42.
[3] 王凤英.做好老年患者的整体护理田.内蒙古医学杂志，2008，40(4)：185.
[4] 张青.老年失眠患者护理的状况及分析册.中国现代医生,2007，45(11)：150-152., http://www.100md.com(罗礼琼)