综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响分析
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【摘要】目的 探讨采用综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响，以供临床参考。方法 将我院2009年1月~2011年2月收集的80例直肠癌术后人工肛门患者随机分为两组。对照组40例患者仅给予一般的常规护理干预，干预组40例患者在常规护理干预的基础上，给予心理护理干预及健康教育。使用SF-36健康调查量表对两组患者的生存质量进行评价。比较两组患者经过心理护理干预后，其生存质量中的各维度(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康)是否存在差异。结果 干预组患者经过我院护士的心理护理干预，患者的生存质量得到明显的改善，其在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康方面，与对照组差异明显，经统计学分析，p<0.05，差异有统计学意义。结论 对直肠癌术后人工肛门患者采用心理护理干预，能够有效提高其生存质量，效果显著，值得在临床推广使用。
【关键词】心理护理干预 健康教育 直肠癌术后人工肛门 生存质量
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-187-02
直肠癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，其治疗方法较多，手术治疗是彻底根治直肠癌最有效的方法[1]。一般在手术治疗时，需要将患者肛门切除，并在腹壁上开放一个永久的瘘道，以作为人工肛门。人工肛门的建立，虽然能够达到治疗的目的，但是却严重地影响了患者的生存质量。我院在临床工作中发现，在对患者进行积极的治疗外，加强心理护理干预，能够有效提高其生存质量，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院内科2009年1月~2011年2月收集的80例直肠癌术后人工肛门患者作为本次试验的研究对象。排除有失语、认知障碍、严重肝肾疾病、严重心肌疾病的患者。使用随机数字表将患者随机分为两组。
对照组患者40例，其中男性21例，女性19例，患者年龄在63~78岁之间，平均(71.26±4.28)岁。患者合并症疾病包括：糖尿病4例，高血压6例，冠心病2例，脑卒中1例，呼吸系统疾病1例。个人经济收入：月收入2000元以下者21例，2000元以上者19例。
实验组患者40例，其中男性20例，女性20例，患者年龄在61~81岁之间，平均(72.78±4.58)岁。患者疾病包括：糖尿病6例，高血压5例，冠心病3例，脑卒中2例，呼吸系统疾病1例。个人经济收入：月收入2000元以下者22例，2000元以上者18例。
两组患者在性别、年龄、疾病类型、婚姻史、住院史、月收入等方面，均无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予一般疾病的针对性护理。
干预组患者给予综合护理干预，即在常规疾病护理基础上，加强心理护理干预及健康教育。
使用SF-36健康调查量表对两组患者的生存质量进行评价。比较两组患者经过心理护理干预后，其生存质量中的各维度(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康)是否存在差异。
1.3 心理护理及健康教育
护士主动与患者交流，向其提供有关疾病的知识。协助患者养成良好的排便习惯。培养患者的排便意识。嘱患者在出现便意后，可通过增加腹压排便。每日嘱患者定时训练，直至产生排便的条件反射。从术后第二周开始，为患者扩肛，将乳胶手套套在手上，均匀涂抹石蜡油，再放入到人工肛门内，通过狭窄环，旋转手指，以达到扩肛的目的。
与患者建立良好的护患关系，使患者能够主动向其倾诉内心的情绪。用真切的关怀，干预患者的饮食与运动等生活中。使其能够听取护士的意见。为患者制定合理的运动方式。注意饮食避免辛辣刺激性食物和容易引起腹泻的食物，起居规律，戒除烟酒。为其培养广泛的兴趣和爱好，如下棋、园艺、绘画、书法等。让患者多与邻里之间交流，并积极参与到各种社会活动中，以增进人际之间的交往。
嘱患者在出院后，根据天气变化适时增减衣物，避免感冒。一旦出现感冒等情况，及时就医，避免咳嗽等增加腹压，导致肛门脱出。如人工肛门出现发紫、脱出、内陷或患者体温过高，腹痛等情况，及时就医。
1.4 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x±s)，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者经过我院护士的心理护理干预，患者的生存质量得到明显的改善，其在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康方面，与对照组差异明显，经统计学分析，p<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的生存治疗比较
3 讨论
心理护理干预，是护理内容中不可缺少的一部分。针对不同的患者给予不同的心理护理干预，能够有效提高其心理承受能力，树立其战胜疾病的信心，使其乐观向上地面对生活[2、3]。
对直肠癌术后人工肛门患者采用心理护理干预，通过不同的方法，使患者在面对疾病时，能积极主动地配合医生进行治疗；在生活中，不悲观沮丧，热情快乐。这样，有效改善了患者的生存质量，使其愿意融入到各种社会活动中，用各种方式，缓解自己内心的焦虑抑郁情绪，提高其心理健康和生理健康水平[4、5]。
我院的本次试验，使用SF-36健康调查量表对两组患者的生存质量进行评价。发现，使用综合干预组患者，其生存质量有明显的提高，差异显著，p<0.05。进一步说明，使用综合护理干预，对直肠癌术后人工肛门患者具有较好的效果。
参考文献
[1] 李艳华.护理干预对直肠癌术后人工肛门病人焦虑的影响[J] ......
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